מימינך, מימינך.
אחורה, אחורה, אחורה,
!כן, דן
אחורה, אחורה, אחורה,אחורה
שים-לב למגן הקיצוני
אתה בסדר? דן, דן, דבר אלי. !דן, דן, תקראו לרופא
האוס - פרק 102 - אבהות
תורגם ע"י ג'ון דו
סונכרן ותוקן לגרסא זו על ידי PetaBit
!הי
!סגור ת'דלת. סגור ת'דלת
? האם קאדי בקצה המסדרון סופרת עד חמישים
היא יודעת שאני כאן, במרפאה, כמו שהיא הורתה
היא רק לא יודעת שאני בגפי.
ובכן, יש לך חדר המתנה מלא, ? כמה זמן אתה חושב עוד תוכל להתעלם מהם
אני מסיים בארבע.
אתה עושה את כל זה כדי ? לברוח מ-5 דקות של עבודה
אם אני אצא לשם, הם יתנו לי לטפל במקרה של ילד עם נזלת.
זה יקח 30 שניות לאבחן את הילד
ועוד 25 דקות דיבורים עם אמא מודאגת שלא מוכנה לעזוב עד שהיא תיהיה בטוחה שלא מדובר בדלקת קרום המוח או בגידול.
אכן, הורים מודאגים יכולים להיות כה מעצבנים.
מספיק שתגיד לקאדי שיש לך מקרה דחוף, ושאתה היית צריך לסיים מוקדם.
אבל זה יהיה שקר.
וזה יהיה רע. אבל למזלינו, ההגדרה של "דחוף" היא ברת חליפין.
"אבל לא ההגדרה של "מקרה.
? אין לך אף מקרה בטיפול
יש לך רופאים שאתה בחרת במיוחד, מומחים, עובדים בשבילך, ? והם סתם מתבטלים
קמרון עונה לדואר שלי
זמן מנוצל היטב,אני בטוח. ? פורמן וצ'ייס
? מחקר
תשע אותיות:מחסור ביוד אצל ילדים.
קרטנת.
טוב,16:03,ד"ר האוס עוזב בבקשה תרשמי ביומן נוכחות.
?ד"ר האוס
מצטער, סיימתי להיום. יש פה מספיק רופאים שיעזרו לכם.
אבל קבענו פגישה.
ניסיון יפה, אבל זו מרפאה פתוחה, מה שאומר שאין פגישות.
זה אומר שאתם נכנסים, נרשמים בקבלה ורופא יגש אליכם, אבל הרופא הזה הוא לא אני.
אבל המכתב שלך אומר שאנחנו נפגוש אותך.
אני לא טיפוס שכותב מכתבים.
הנה.
? מתי החתימה שלי הפכה לנשית כזאת
אני יכולה להסביר.
רואה את ה"ג" הזו, רואה איך היא מתעגלת ? למעלה בקצה העליון שלה
זה אפילו לא נראה כמו כתב היד שלי.
? חושבת שאני חולה במשהו
מה יכולה להיות האבחנה לכתיבת ? האות "ג" כמו ילדה בבית ספר תיכון
זה בלתי אפשרי להשיג אותך .בצינורות המקובלים, הם התקשרו
התמדה לא שוות ערך לכדאיות. פעם הבאה שאת רוצה את תשומת ליבי תלבשי משהו מיוחד.
ג'ינסים נמוכי גזרה זה סקסי.
זכר בן 16, התקפות פתאומיות של ראייה כפולה וסיוטי לילה, בלי שום סיבה נראית לעין.
הילד היה אצל שני נוירולוגים
סיוטי לילה? משהו כמו ? מפלצות גדולות ומפחידות
בדיוק.
? לאן אתה הולך
לפגוש את המשפחה.
? אתה ממש הולך להפגש עם מטופל
ב-9 מתוך 10 מקרים אין צורך לדבר עם המטופל,
אבל חלומות בלהה אצל ילד בן 16 הם סיבה מצויינת לדבר עם המשפחה.
עבודה טובה.
השוליים נראים בסדר.
אין פצעים,
הצבע נכון.
? כמה זמן אתה כבר סובל מהסיוטים
שלושה שבועות.
הוא פוחד ללכת לישון, הוא מותש, הוא בקושי מסוגל לתפקד.
? מה כל זה אומר לך
כלום, זה פשוט כיף לראות אותו ממצמץ.
"תמנה כמה שיותר בעלי חיים שמתחילים באות "בי.
תינוק של פיל.
תינוק של פיל זו בעצם תשובה מצויינת דוב הייתה תשובה טובה יותר.
? מה זה אומר לך
זה מוכיח שני דברים, אין נזק למערכת העצבים, ושנית בנך לעולם לא יהיה רופא.
בילדים יש 2 סיבות לסיוטי לילה
לחץ אחרי אירוע טראומטי, ? היו איזה מקרי ירי בבית הספר שלך לאחרונה
לא.
ובכן,דייב
דן
אם זה לא כתוצאה מטראומה, הסיבה השנייה היא התעללות מינית.
? אז, מי מנצל אותך
מורה, שכן ידידותי מידי
הייתי שואל אם מישהו מכם מעורב, אבל אתם תכחישו את זה.
אנחנו לעולם לא נעשה משהו שיפגע בדן.
אני אומר זאת כאן, זה נשמע שם.
חוסר תגובה כזה מאופיין בדר"כ עם התעללות.
אין אף-אחד, בסדר?אני נשבע.
הייתה טראומה. נחבלתי בראשי במהלך משחק לקרוס.
? ידעת שהוא נחבל בראשו
הם לא ציינו את זה, לא.
כן, למה לטרוח.
לא, לא, לקחנו אותו למיון מיד אחרי המשחק המדובר.
הוא עבר סריקה, בדיקות, הם אמרו שהוא בסדר גמור.
אין זעזועי מוח, זה חייב להיות משהו אחר.
אתם מציקים לי כדי לשמוע מה דעתי ואז אתם מטילים ספק בדיאגנוזה שלי.
טוב. המיון בטח פישל, לילד יש זעזוע מוח.
ראיתי כפול לפני שנחבלתי בראש.
ובכן, זה משנה הכל, אתה זקוק למשקפיים.
זה הסיבה לראייה הכפולה, והיא הסיבה ללמה נחבטת בראשך,
שזה למה יש לך זעזוע מוח, שזה הסיבה לסיוטי הלילה.
אתה צריך לגשת לרופא עינים, מה שאני לא.
אתה ניהנית מזה.
הבאתי לך מקרה מוצדק,
ואתה התנהגת ככה רק כדי להשפיל אותי.
? את בת יחידה,נכון
? למה אתה אומר את זה
הכל סובב סביבך
זה אולי ישמע לך מאד שנוי במחלוקת, אבל אני מאמין שהתעללות מינית זה דבר רע.
אני רק רציתי לוודא שהוא לא מנוצל ע"י אביו,
או אימו, כל דבר נוסף היה רק בונוס.
אני לא בת יחידה.
מעניין.
? מה
אל תזוז.
? שיעממתי אותך מקודם
מה? לא, לא, האמת היא שלא. ? אתה עייף
לפעמים.
הוא לעולם לא מצליח לישון! בודאי שהוא עייף.
? עכשיו, בשניה זאת, האם אתה עייף לא, לא.
העווית הזאת ברגל שלך. ? הרגשת אותה
זה לא כאב.
.הרגל שלו התעוותה. אני לא רואה מה
זה נקרא טלטלת עווית השריר,
זה מאד נפוץ כשאדם נוטה להירדם.
קצב הנשימה יורד, והמוח מפרש זאת כאילו הגוף מת, אז הוא שולח אות חשמלי להעיר אותו.
?אז מה
אז, הוא לא ישן, הוא ער.
תאשפזי אותו.
אני מזהה את ה"ג" המתעגלת הזאת.
? אז, מה העווית רומזת לנו
שזה לא חדשות טובות, המוח מאבד שליטה על הגוף.
לא יכול לפקוד על העיניים להתמקד, לא שולט על תבנית השינה התקינה או אפילו על השרירים.
ליקויים בתנועה, או מחלה ניוונית של המוח.
בכל מקרה הילד הזה יסיים תיכון כשהוא לבוש בחיתול ויושב על כיסא גלגלים.
אולי זה לא כזה גרוע, יכול להיות שזה רק זיהום.
היית מת. אין חום, ספירת תאי דם לבנים תקינה.
יש מישהו שחושב אולי שהאבחנות שלנו עלולות להיות לא מדוייקות כי אין בידינו ? היסטוריה רפואית מדוייקת של המשפחה
אני לקחתי מהמשפחה היסטוריה רפואית מדוייקת.
את אפילו לא לקחת את המשפחה הנכונה.
אביו הוא לא אביו.
?למה אתה אומר את זה
שלושים אחוז מכלל האבות לא מודעים לעובדה שהם מגדלים ילד של מישהו אחר.
ממה שאני קראתי אבות לא ביולוגים מהווים רק 10 אחוזים.
זה מה שהאימהות שלנו היו רוצות להאמין.
למי אכפת? אם הוא היה מקבל את מה שיש לו מההורים שלו הם שניהם היו מתים עכשיו ? אפשר להמשיך באיבחון
אני שם 50 דולר שאני צודק.
אני אקח את ההתערבות הזאת.
פגעתי ברגש חבוי? אל תדאג, פורמן. אני בטוח שהבחור שכיסה אותך לפני השינה הוא האבא הביולוגי שלך.
תעשה את זה 100 דולר.
? מה לגבי נגיף המיאלין בילד בן שש-עשרה.
זה לא בהכרח חייב להיות כזה גרוע.
אם נשלול את ביעותי הלילה שלו,זה יכול להיות משהו מערכתי כבד, כליות, משהו שלא קשור במוח.
כן, תרגיש חופשי לשלול כל סימפטום שהופך את העבודה שלך לקלה יותר.
הסיוטים יכלו להיות משהו אנקדוטי. יכול להיות שפשוט היה לא חלום רע.
לא, ההורים אמרו שהוא היה בהכרה במהלך האירוע ושאח"כ הוא לא זכר מזה כלום.
זה בדיוק סיוט לילה.
? ההורים אמרו
נקודה טובה.
לפני שנגנה את הילד, אולי אנחנו צריכים לספק את הספקנות של ד"ר צ'ייס.
אני רוצה שתערכו לא בדיקת שינה מפורטת.
אם אכן יש לו סיוטי לילה,אני רוצה לראות אותם.
אני בדר"כ לא זז בזמן סיוטי הלילה.
אני לא קושר אותך בגללם.
האא"ג שלך גילה אי-תקינות במוח שלך שנגרמה עקב עצב פגוע בבהונות שלך.
? מה אתה עושה
מתקן את זה.
? אני יכול לדבר עם ההורים שלי
הם יודעים מזה.
אני באמת הייתי רוצה לראות אותם.
בבקשה!אני באמת רוצה שהם יהיו כאן.
זה יכאב, דן.
!אלוהים
זה סיוט לילה.
עשינו לו סריקה של הגוף, הדמייה מגנטית, ספירת דם, וצילום רנטגן של בית החזה.
כל הבדיקות חזרו תקינות. אין שום דבר שיסביר את הסימפטומים שלו.
בסדר, אבל בואו נעמיד פנים שיש משהו ונמשיך משם.
? מי רואה משהו בצילום הזה
אין חבורות, אין כתמים בהירים.
אין צורות חריגות במבנה.
אין חללים שיכולים להכיל גידול.
הוא בן 16, אז צריך להיות לו מוח נקי מכל פגם.
כל דבר קטן יהיה חריג.
נפיחות של קרום המוח. אני שם כסף שמדובר בנגיף של קרום המוח.
? מצויין, רואים מה הוא עשה
הוא נתלה על רמז קטן שיש משהו לא בסדר במערכת העצבית והמשיך משם.
אין הוכחה לנגיפים בצילום.
לא, אין, הוא טועה לחלוטין.
? אז על איזה רמז אתה מדבר
הוא ידע שהבחנתי במשהו בצילום אז הוא הסיק שיש שם משהו וניחש.
מחוכם, אבל גם פתטי.
? אז, מה כן מצאת
תסתכלו בחלק המקשר בין שני חצאי המוח.
זה נראה בסדר.
? האם כולנו מסתכלים על אותו דבר
.מאתיים מילון קצוות עצביים בין שני החצאים גשר ג'ורג' וושינגטון, בין החצי הימני והשמאלי של המוח.
זה ממש עדין.
יש שם מעין התקשתות, הנה כאן. מעין קשת שעולה למעלה.
? אתה מנחש
כן
חבל, אתה צודק.
הוא בטח רק זז, אף-אחד לא שוכב בשקט בזמן שהמדמה המגנטי פועל.
בטח, הוא בטח חש חוסר נוחות והזיז חצי אחד של המוח שלו, ככה שיהיה לו יותר נוח.
משהו לוחץ עליו.
אם יש התקשתות יכול להיות שמדובר בגידול.
? אתה רואה גידול בצילום
לא, אבל אני גם לא רואה שום התקשתות.
אין שם שום גידול, רק איזה מכשול שגורם ללחץ, שגורם לסימפטומים.
היום זה סיוטי לילה, מחר הוא ידמם מהעינים שלו.
תבצעו סריקה רדיואקטיבית - גרעינית. אני מבטיח לכם שתראו את המכשול.
.בסדר... בעדינות
עכשיו, אני מזריק לך חומר בעל איזוטופים מסומנים רדיואקטיבית.
זה ייכנס דרך עמוד השדרה שלך ויגיע עד המוח שלך.
זה יאפשר לך לחשוב מחשבות עמוקות,
במהירות של 160 קמ"ש.
לאט.
העיניים שלהם לא באותו צבע, אבל הכתם הזה בעינים שלהם
יש רק סיכוי של אחד לעשר ? לדימיון גם אם הם לא קרובי משפחה
האוס לא ישלם לך על בסיס הנתון הזה.
יש איזה תירוץ שנוכל לומר למשפחה ? כדי לערוך בדיקת דנ"א
אנחנו יכולים לומר להם שיש לו תסמונת הנטינגטון.
ושכל המשפחה צריכה להיבדק או שהם כולם ימותו.
הי, יש פה מחסום רציני.
קבעתי לו זמן לניתוח.
הם יחדירו לו צינור כך שלנוזל עמוד השדרה והמוח המיותרים יהיה איך לצאת החוצה.
לא יהיה יותר לחץ, והכל יחזור למצב הנורמלי.
יש לו מזל גדול שאתם הרופאים שלו.
ללא תחליפים לחלב אם, רק חלב טרי,טבעי,של אמא שלה.
יאמי.
כל הפנים שלה פשוט התנפחו בבת אחת,תוך לילה אחד.
אין חום, אין נפיחות בבלוטות, היא לא קיבלה את החיסונים שלה בזמן.
אנחנו לא מחסנים.
? את חושבת שהחיסונים לא מועילים
אני מאמינה שיצרני התרופות רוצים שנחשוב שהם מועילים.
לרפד את הכיסים שלהם.
? אפשר
בטח.
הכל מהטבע. זה עסק טוב: צעצועי ילדים טבעיים.
חברות הצעצועים, לא מייקרות את מחירי צפרדעי הצעצוע שלהן באופן שרירותי.
הן לא משקרות לגבי ההוצאות שלהן על מחקר ופיתוח.
הדבר היחידי שיצרנית הצעצועים יכולה להיות מואשמת בו,זה שהיא יצרה צפרדע צעצוע משעמם.
? את יודעת מה עוד יכול להיות עסק טוב
ארונות-מתים לתינוקות.
תוכלי להשיג אותם בצבעי בירוק-צפרדע או באדום כבאית אש.
באמת. הנוגדנים בחלב האם מגינים על הילד רק בששת החודשים הראשונים,
וזה למה יצרניות התרופות חושבות שהן יכולות לרמות אותך.
הן יוצאות מתוך הנחה שאת תשלמי להן כל סכום שהן יבקשו כדי לשמור על הילד שלך בחיים.
רוצה לשנות את זה? תוכיחי להם שהם טועים.
כמה מאות הורים כמוך יחליטו שהם מעדיפים לתת לילד שלהם למות מאשר לשלם 40 דולר על חיסון,
תאמיני לי, המחירים יצנחו ממש מהם.
תגיד לי מה יש לה.
הצטננות.
יש בעיה.
? סיבוכים בניתוח
הניתוח התנהל בסדר גמור, הוא בהתאוששות, אבל אנחנו לקחנו דגימה של נוזל מח-השדרה ובדקנו אותה.
? באמת
.מסתבר שההתקשתות במוחו לא הייתה גורם מסתבר שההתקשתות היא עוד סימפטום.
פסים אוליגוקלונאליים, ועלייה באימונוגלובולין "מסוג "ג'י.
מה שאומר,טרשת נפוצה.
? והסיבה שצריך את כל שלושתכם לומר לי את זה,היא
בגלל שאנחנו חלוקים בדיעותינו לגבי העובדה שזה אכן טרשת נפוצה.
אין הוכחה לנפיחות בהדמייה המגנטית.
זה עוד מוקדם, יש לו את המחלה אולי שבועיים.
לפי קרטריון מקנולד,צריכים לעבור שישה חודשים כדי שהאבחון יהיה ודאי.
? למי אכפת ממקפרסון שמעתי עליו שהוא היה מתעלל בחתולים.
מקדונלד.
מקדונלד. רופא נהדר, אהב מאד חתולים.
הבדיקה החשמלית הראתה האטה בתפקוד המוחי.
ללא החבורות אנחנו לא יכולים להיות בטוחים.
לא הטרשת הנחמדה עם הבלונים והנסיעה בכיסא גלגלים.
.אנחנו צריכים לחכות עד ש
תתחילו לטפל בו עכשיו, הוא יוכל ללכת עוד כמה שנים, אולי הוא יחיה עוד חמש.
תספרו את החדשות למשפחה שלו.אני הולך הביתה.
זה ייקח עוד כמה חודשים כדי להשלים את האבחנה.
? מה עומד לקרות לי
טרשת נפוצה זו מחלה מאד הפכפכה,
אם זו אכן טרשת נפוצה, ואנחנו לא בטוחים ב-100 אחוז.
? מה אתם חושבים עומד לקרות
יש כמה תרופות שיכולות לטפל בסימפטומים שלו,
אבל ככל שהמחלה תתפתח, הבעיות שלו יחריפו:
ליקויים בפעילות המעיים ושלפוחית השתן, אבדן פעילות הכרתית, כאב.
? זה יכאב
המוח הוא כמו פקעת של כבלים.
הטרשת מפשיטה אותם מהבידוד הטבעי שלהם, ואז העצבים מתים.
המוח מפרש פעולות אלו ככאב,
אבל ע"י מתן טיפול אנחנו נדחוק את הקץ ככל שאפשר.
אנחנו מתייעצים עם מספר מומחים,
ועד שנביא אותך למצב בו תוכל "לפרוש כנפיים",אתה נשאר כאן.
? בסדר
הביטחון בדק את סרטי הצילום מכל מצלמות האבטחה
הוא עדיין צריך להיות בשטח בית החולים.
? איפה צ'ייס
בקומת הקרקע.
בסדר, את תחפשי בקפיטריה ובקומת המנהלה.
אני אתחיל מקומת המעבדות ואתקדם לעברך.
? דן
אני לא בבית.תשאירו הודעה.
ד"ר קאדי, תלבושת נהדרת.
? מה אתה עושה כאן? באת בקשר למטופל
לא, נערת ליווי. שלחו אותה למשרד שלי במקום אלי הביתה.
ד"ר האוס, דן נעדר.
כן,הבנתי את זה מההודעה. אמרת שאתה זקוק לי בדחיפות.
הוא לא אמור לזוז אחרי ניקור מותני.
אני מסכים, צריך להיות לו כאב ראש רציני מאד.
זו עדיין הייתה דעתי גם אם הייתם משאירים את זה למחר בבוקר.
רצינו שתיהיה בעניינים.
הוא קיבל חדשות ממש רעות.
זה לא איזה תינוק שהלך לאיבוד בחנות.
הוא בן 16. אתם תמצאו אותו.אני הולך הביתה.
"אז, כשאמרת "תתקשרו אם תתצטרכו משהו "בעצם התכוונת, "אל תתקשרו אלי
"לא, התכוונתי "תתקשרו אלי אם אוכל לעזור.
אני מאד גרוע כמשלחת חיפוש,או סתם לשבת ולא לעשות כלום ולהראות מודאג.
? מה עם ההורים שלו ? שנתקשר אליהם
?למה? אתה חושב שהם מסתירים אותו
תוודאו שמישהו בודק על הגג
חלק מהצוות הסניטרי תמיד משאיר את הדלת פתוחה כדי שהם יוכלו לצאת לעשן.
?דן? אתה בסדר
יש טיפולים נסיוניים, מחקר
? מי יודע מה הם יגלו בעוד שנה או שנתיים
זו הנקודה בה הפלתי את הכדור.
!דן, אנחנו עומדים על הגג של בית החולים
!דן! דן, אתה לא במגרש
הוא לא יודע איפה הוא.
!דן
!פורמן
דן.
!דן
!דן! לא
ד"ר פורמן
אני מניח שמצאתם את הילד.
הוא כמעט קפץ מהגג.
?רצון להתאבד
לא, הוא חשב שהוא במגרש.
תראה,תראה, אני בדיוק התכוונתי ללכת הביתה, להתקלח, להחליף בגדים
? הוא היה בהכרה
כן.
? איך שכנעת אותו לרדת
האמת, צ'ייס שכנע אותו.
? ואיך זה שאתה לא
ברור, כי אני שחור, אבל הוא היה קרוב יותר.
בוא, נעלה ביחד במעלית.
מישהו טרח להגיד למשפחה שהבן שלהם ? כמעט קפץ מהגג הם בוודאי מאושרים.
הם לא מגישים תביעה, אבל אני חושבת שזה רק בגלל שצ'ייס דיבר איתם.
? למה תמיד כולם מניחים שאני ציני
!אילו חדשות נהדרות אין לו טרשת נפוצה.
ההורים שלו צריכים לשמוח, ובכן, לפחות האם.
ברור,האבא בודאי בכלל לא יודע
? למה אין לו טרשת נפוצה
הוא היה על הגג וחשב שהוא במגרש,
בהכרה, ולכן זה לא פחדי לילה. ? אתה רוצה קצת
כן, בטח.
הוא היה נתון במצב של בילבול רציני,
מה שלא תואם מחלה כרונית כמו טרשת נפוצה.
הפסים האוליגוקלונאליים.
היו אמיתיים. הם רק מצביעים על משהו אחר ולא על טרשת נפוצה.
?אז, מה הם אומרים לנו
שהמערכת החיסונית תקינה.
נכון, יש לו זיהום במוח.
?מה לגבי סקס
ובכן,זה יכול להיות קצת מסובך.
מאחר ואנחנו עובדים ביחד.
אני מבוגר ממך, בבירור, אבל אולי את נמשכת לזה.
התכוונתי שאולי יש לו עגבת העצבים.
סיפור כיסוי מוצלח.
מצטער, בדיקת נוכחות לנוגדני עגבת הייתה שלילית.
אנחנו לא צריכים בדיקה מוחלטת עבור זה.
בטח, גם לא היינו צריכים בדיקה כזו בשביל לקבוע שיש לו טרשת.
בסדר, בוא נמתין עד שתבצע טטרציות ל-4000 סוגי ,ווירוסים על מנת לקבוע איזה תקף אותו, .בזמן שהמוח של הילד הופך לעיסה
אז העובדה שאין לו טרשת, ? היא בעצם לא חדשות טובות אחרי הכל
ובכן,כן,אם אכן מדובר בעגבת העצבים
הסבירות שבדיקה לגילוי עגבת תתפשל היא 30 אחוז,
הסבירות שבן 16 מקיים יחסי מין היא 120 אחוז.
אני אתחיל לתת לו עירוי של פנצילין.
אנחנו לא עומדים לחכות לזה.
הדרך הטובה ביותר לתת לו את התרופה ישירות למוח תיהיה דרך חוט השדרה שלו.
אנחנו לא יכולים. במקום צפוף כמו המוח,
,גידול בלחץ התוך-גוגלתי עקב הזרקה של פניצילין בנפח גדול,יכולה לגרום לסדק .בגזע המוח והוא ימות
שום נוירולוג שפוי לא ימליץ על דרך טיפול כזו.
? נערוך הצבעה. מי חושב שאני לא שפוי
?ומי חושב שהעובדה הזו פרחה מזיכרוני
?מי חושב שישנה אפשרות שלישית
?טוב מאד, מהי
אין לי מושג, אתה רק שאלת אם אני חושב שיש אחת.
למטופל יש צינור ניקוז לנוזל המוח
לא תיהיה כל עלייה בלחץ, אנחנו יכולים להזריק לו כמה פנצילין שנרצה.
מצויין, תזריקו לו ע"י ניקור מותני.
אחד מאיתנו הולך לתת לך את הטיפול הזה פעמיים ביום למשך השבועיים הקרובים.
?יכולה להיות לו עגבת גם אם הוא לא פעיל מינית
ובכן,זה לא נפוץ,אבל זה אפשרי.
תרגע
יש שם זיהום
עם חור גדול במרכז כאילו תקעת שם מסמר כדי לשחרר את הלחץ.
לא הייתי עושה את זה.
לפצע צורה לא רגילה,
לא גלילית, יותר כמו משולש, אז זה לה היה מסמר.
?סכין לסטייק
הפצירה של אישתי.
פצירה לצפורניים.
אכן, כאב יגרום לך לעשות דברים ממש טפשיים.
? רוצה משהו שישכיח את הכאב
כן.
לחיים.
? אז, יש לך משפחה פה בפרינסטון
לא.
?אתה פה לצרכי עבודה
.לא,למה אתה
?הזין שלך כואב
?לא. מה? הוא אמור לכאוב
לא, רציתי פשוט להתקיל אותך בשאלה ממש לא הולמת.
העורך דין שלך ממש יאהב את זה.
?למה שאני ארצה לתבוע אותך אני רוצה שתטפל בי.
?אתה ממיפלווד,ניו-ג'רסי. נכון
כן.
עכשיו, למה שתיסע 100 ק"מ כדי ? לקבל אבחנה שילד בן 9 היה יכול לתת
המוגלה שלך גילתה לי את הסוד.
הייתי בעיר.
לא לביקור משפחתי, לא לצרכי עבודה.
נהגת 100 ק"מ עד למרפאה הזאת. עברת בדרך על פני 2 בתי חולים.
המסקנה: או שלך יש בעיה עם בתי החולים האלה, או שלהם יש בעיה איתך.
הניחוש שלי הוא שאתה תבעת חצי מהרופאים במייפלווד,
והחצי השני מסרב להגיש לך טיפול בגלל מעשיך.
?זה אירוני, הלא כן
זה כמו הילד שתבע אז הזאב.
אתה יודע מה? אני מתערב שיש לנו רופא כאן ששמו זאב.
?איזה מושלם זה יכול להיות
אני אפג'ר לו.
בסדר, אתה יודע מה? תודה לך, אני אמצא רופא שיטפל בי.
לא אמרתי שאני לא אטפל בך.
אנחנו ננקז את הברך שלך מהמוגלה, נעשה כמה בדיקות מעבדה, ונבריא אותך מהר.
?למה שתעשה את זה
אני אוהב אנשים.
? אתה ממש טפלת בו
כל מה שאני יודע הוא,שהוא תבע כמה רופאים, שאני מסיק שהם לא צפו את זה.
תלבושת הטניס החביבה, אלוהים, חשבתי שמתתי והגעתי לגן עדן.
הו, לא ראיתי שאת עומדת פה, זה כ"כ מביך.
?מה עם נערת הליווי שלך
הו, נחמד מצידך ששאלת, סיפור מצחיק,
היא עמדה להפוך למנהלת בבית חולים, אבל היא שנאה לדפוק אנשים בדרך הזו.
שמעתי שמצאתם אותו על הגג.
יש לך שמיעה טובה מאד.
? הודעת להורים
בבוא הזמן, בודאי.
? והאם זה נכון שיש התערבות על האבא של המטופל
זה לא נשמע כמוני.
האמת, שזה כן, אבל זה עדיין לא אומר שאתה אשם.
? אתה חושב
ראיתי את ההורים בלובי, .השקעה חכמה תיהיה להתערב שזה האבא האמיתי שלו
הבחור שלי מכיר מישהו שיכול להכניס אותך להתערבות תמורת 50 דולר.
בסדר. תגיד לבחור שלך שאם אני מנצחת, אתה תשתתף בכנס וגם תלבש עניבה.
ואם אני אנצח, אני לא עושה תורנות מרפאה במשך שבוע.
הבחור שלי יצלצל לבחור שלך.
היא טובה מאד בעבודה שלה.
אותות הטיפול צריכים להראות בקרוב.
תיידע אותנו אם ניהיה לך קל יותר להתמקד בעצמים, לזכור דברים.
?הי דן, האם השרשרת שעונדת ד"ר קמרון לא יפה
?משהו מדרום אמריקה,אני חושב.
כן, מגואטמלה.
זה שרשרת מגניבה.
תודה רבה לך באמת.
הילד סובל.
אל תלחם בזה. רק תן לזה לקרות.
לא.
?לא, מה אתה תמות תוך שלושה ימים.
אני נותן לזה יום.
?דן? אתה בסדר
?דן
הוא שומע קולות.
?דן
!תני לו עירוי חירום של 3 מיליגרם,מהר
!קדימה דן
!צא מהראש שלי
הזיות של שמיעה,מצביעות על התנוונות נוספת של המוח.
הפנצילין לא פועל.
אז, או שזה פנצילין שהגיע דפוק, או שהדיאגנוזה שלנו הייתה שגוייה.
חזרה למשבצת הראשונה.
חנקן בשיינן הדם וקראטינין, כולם תקינים, זה שולל סוכרת. אין חללים.
אז זה לא משהו שקשור בחילוף חומרים.
ההדמייה המגנטית שללה דלקת בכלי הדם.
אי" בשביל"
צעיר מדי לכל המחלות הניווניות.
?להתראות לך "די","אן" בשביל גידול
ההדמייה היתה נקייה.
אי" בשביל".
כבר עשינו את זה
טפשי.
?מה מסמלת ה-"אי" השנייה
זיהום.
הפסים אוליגוקלונאליים עדיין אמורים להגיד לנו משהו.
אבל אין חום. ספירת תאים לבנים גבוהה מעט אבל עדיין בתחום.
ובדקנו אותו גם לאפשרויות הכי פחות שכיחות.
הכל שלילי.
סריקת גוף שללה אפשרות לדימום תת-קשיתי.
טראומה,בכמויות.
?אתם יודעים מה הבעייה
"אמצע הלילה כותבים עם "י" ו"ה.
אם רק נוכל לדעת מה מסמנות האותיות האלה.
המוח חולה, חומד לו לצון, מענה אותו, מדבר אליו.
מפחיד אותו למות.
תעשו לו אא"ג, רישום פעילות העיניים,ימין ושמאל.
אם המוח רוצה לדבר, בואו נקשיב לו.
אנחנו מחמיצים משהו.
זה עסק רציני.
זה למה הגית את הרעיון של ?המוח שמדבר עם הוירוס
?נכנסתי לפניקה, טוב
זה דוקא נשמע טוב, הם "קנו" את התיאוריה הזאת.
הו, חרא.
עוד סיבה שאני לא אוהב להפגש עם מטופלים.
אם הם לא יודעים איך אתה נראה, הם לא יכולים לבוא ולצעוק עליך.
הנה אנחנו מתחילים.
?איך אתה יכול פשוט לשבת כאן
אם אני אוכל בעמידה, הכל נשפך לי.
?הבן שלנו גוסס, ולך בכלל לא אכפת
אנחנו עוברים גיהנום. ?ואתה לא עושה כלום
אני מצטער, הייתם צריכים לצאת להתאוורר, אני מבין את זה.
אל תתנשא.
לא בדקת מה מצבו אפילו פעם אחת.
לחץ הדם שלו 110 על 70,
צינור הניקוז שלו מתפקד בהצלחה,
האק"ג הראה פעילות חדרי לב תקינה עם מסרים חשמליים תקינים הן לגפיים והן למסב-הלב הראשי.
תוצאות בדיקת תקינות פעילות הכבד היו גבוהות אבל רק כדי פעמיים מהרף העליון.
כן, והוא שומע קולות.
לכו תנחמו אותו.
לכו,אני אזרוק את הזבל שלכם
?יש לך שקית דגימה עליך במקרה
אני לא מאמין שליך. ?אתה מתכוון לעשות בדיקות דנ"א
הבן שלהם הולך למות,אני יודע שזה נורא,
אבל העובדה היא שאם אני לא אעסיק את עצמי בדברים טריוויאלים כאלה,אני חושש שאני אפרוץ בבכי.
אתה חמור.
?כן? רוצה להכפיל את ההתערבות
הסדרה "בית חולים כללי" משודרת בערוץ שש.
המוח של דן לא משדר את ערוץ שש כרגע, הוא "משדר" עיסה.
אין סימן לפעילות אפילפטית.
?מה את עושה
מחכה לתוצאות של בדיקת הדם.
טוב, תעבירי את אלה בדיקת דנ"א.
?מה זה
כוסות הקפה של שני ההורים.
אני לא מאמינה עליך
כבר נכחתי בשיחה הזו פעם.
אם יש לך משהו אחר לעשות, עשי אותו. אחרת, תעשי את זה.
?ד"ר האוס
!הי, מר פיינשטיין
תהיתי מתי תחזור.
? יש לך איזה זימון בשבילי
גרמת לי לחץ מנטאלי רב.
אני בהחלט מקווה כך.
מה? אתה קמצן מדי לשלם לעו"ד שלך שיגיש ? את הצו במקומך, או שככה זה יותר כיף
ברור שאני מוכן לשקול הסכם.
יש לך זיבה.
!לא, אין לי
ובכן, אולי אתה צודק, אבל לי יש תוצאות מעבדה שמוכיחות שכן.
זו יכולה להיות תוצאה מוטעת, בדר"כ הייתי עושה בדיקה חוזרת,
אבל בגלל שזה אתה אני אזרום עם מה שיש לי.
אתה רק מנסה להפחיד אותי.
יש על זה חובת דיווח, דאגה לבריאות הציבור.
אני אדאג ליידע את אשתי.
הו, אל תטרח, המדינה תקרא לך.
תראה,אם אתה נקי אני בטוח שהכל יישכח, זה לא סיפור רציני.
יש דרך בטוחה לבדוק את זה, תן לאחד הרופאים שלך לעשות בדיקה חוזרת.
לא,לא.
אלו נשארים אצלי.
נתראה בבית משפט.
שלילי לקדחת הנילוס, שלא במפתיע, כי לא הרבה יתושים חוצים את ג'רסי בדצמבר.
שלילי לנגיף דלקת מוח הסוסים.
אתם לא תאמינו לזה.
?מה זה
האוס צדק, האב אינו אביו הביולוגי.
ואני הלכתי והכפלתי את ההתערבות בינינו.
ועוד משהו לא יאומן,
גם האמא היא לא האם הביולוגית.
זה לא רעיון טוב לטלטל את הבן שלך במצבו.
אנחנו רק רוצים דעה שנייה.
אנחנו רוצים תשובה.
!חתיכת אידיוטים
!אתם שיקרתם לי
לא שיקרנו לגבי שום דבר.
אתה, מאידך, האשמת אותנו שהתעללנו מינית בבננו.
מעולה.
אפשר להפסיק להתמקד בפשלות שלי ?לרגע ולחזור לשלהם
שלהם גדולות יותר. אתם לא ההורים הביולוגים שלו.
אנחנו ההורים שלו
הוא מאומץ. הוא לא צריך לדעת מזה.
אני צריך.
למרות האימוץ הוא עדיין נחשב כבשר מבשרינו
תקשיבו, כששאלנו לגבי ההסטוריה הרפואית שלו, ? הייתם מבולבלים
חשבתם שאנחנו מחפשים סיבות גנטיות למצב שלו,
או שחשבתם שאנו מנסים לראות מי הכי ? אוהב אותו בכל העולם כולו
?איך גילית את זה
בדקתי את הדנ"א שלהם.
לא נתנו לך דנ"א שלנו.
לקחתי את כוסות הקפה שלכם מהקפטרייה.
!אתה לא יכול לעשות את זה
?שוב, למה אנחנו דובקים בטעויות שלי
ההיסטוריה הרפואית שנתתם לנו היא חסרת תועלת.
לא, אנחנו נתנו לך היסטוריה רפואית מפורטת של האם הביולוגית שלו.
ההיסטוריה שלה.
לא מעשנת, מצב בריאותי תקין, כולסטרול נמוך, אין בעיות של לחץ דם.
דן אומץ על ידינו,שבועיים לאחר שנולד. יש לך את כל ההיסטוריה שלו.
אין משהו שאתה צריך לדעת ולא אמרנו לך.
נשמע סביר.
ובכן,אם אתם רוצים להעביר את הבן שלכם לביה"ח אחר,זו זכותכם,
אבל אני עדיין חושבת שזו טעות
?האם היא חוסנה
האמא הביולוגית, כשהיא הייתה תינוקת, ? האם היא קיבלה את כל החיסונים שלה
דן חוסן כשהיה בן 6 חודשים.
והאם אתם יודעים למה ? מחסנים תינוקות בגיל שישה חודשים
בגלל שלפני כן, הם מוגנים ע"י המערכת החיסונית של האם הביולוגית.
?אז, האם היא קיבלה חיסונים
תינוק "תופס" וירוס של חצבת רגילה לגמרי.
הוא מקבל פריחה, הוא חש מאד לא בנוח, יש לו חום נמוך,אבל הוא שורד.
הנה העוקץ. פעם בכל מיליון מקרים בערך, הוירוס עובר מוטציה.
במקום שלדן יהיה חום ופריחה
הוירוס מטייל ומתיישב במוח שלו, ממתין,כמו פצצת זמן.
במקרה של דן,16 שנה.
התנוונות כרונית מתקדמת של מערכת העצבים המרכזית.
אני יודע. היו רק 20 מקרים כאלה בארה"ב ב-30 השנים האחרונות.
אני מניח שאתה טוען שהוא עוד בשלב ראשון של המחלה.
פעם שהחצבת עוברת לשלב שני
באנג, שלב שני הוא סופני ואינו הפיך.
אני מניח שאי אפשר לקבוע מתי הוא יעבור לשלב השני.
הוא כבר החל להראות סימנים. יכול להיות שבעוד חודש,יכול להיות שהלילה
?אפשר לטפל בזה
שאלי את הנוירולוג.
ע"י הזרקת חלבון אינטרפרון למוח שלו.
אנחנו לא נתקע מחט ונטפטף אינטרפרון למוח שלו לפני שנוכיח כי זו האבחנה הנכונה.
בדיקת נוגדנים בדם.
אנחנו לא נקבל תוצאה סבירה לנוכחות נוגדני צהבת בבדיקת דם,
לא אחרי כל התרופות שנתנו לו.
אז הטיפול השגויי הרג כל סיכויי .לאשר את הדיאגנוזה הנכונה ?למה אנשים משקרים לי
זה גם יכול להרוג אותו.
הכדור במגרש שלך, פורמן, תגיד לי שיש דרך שאינה כוללת ביופסה של המוח שלו.
ובכן, ישנה דרך אחרת.
?אתה בטוח שזה לא יכאב
כן, זה רק מאד מפחיד.
אתה מבין, אנחנו נחדיר את המחט דרך האישון שלך.
אתה לא תרגיש את זה, העין משותקת.
המחט נעה אל צידה האחורי של העין שזה המיקום בו אנו עורכים ביופסה על הרישתית.
אז וידאנו שמה שיש לו זה וירוס שעבר מוטציה.
הטיפול בנגיף של הצהבת מסוג זה הוא הזרקת אינטרפרון לחדרי המוח.
אנחנו נשתיל לו מתקן אומאייה מתחת לעור הקרקפת,
המתקן הזה מחובר לצינורית המוחדרת לחדרי המוח
וממנה משתחרר קוטל הנגיפים ישירות לחצי המוח השמאלי
?תביט,אתה רוצה שנסכים לזה
אני אפילו לא מבין על מה אתה מדבר.
ובכן, הקוטל
.תראו,אני מצטער
אני יכול להסביר לכם בצורה הכי טובה שאני מסוגל,
אבל האפשרות שבאמת תרדו לעומק העניין של הטיפול שאנחנו רוצים לתת לבן שלכם
,ושתצליחו לקבל החלטה מבוססת על ידע בנושא היא,די משוגעת
עכשיו, הנה מה שאתם צריכים לדעת,
זה מסוכן,זה יכול להרוג אותו,
אתם צריכים לתת את ההסכמה שלכם.
אתה לא יכול להזמין בדיקת דנ"א שעולה 3,200 דולר רק כדי לנצח בהתערבות
זה לא העלות האמיתית.
אני לא יודע אם את יודעת את זה, אבל בית החולים הזה הוא הבעלים הגאה של מכונת הדנ"א.
אני רצינית.
ובכן,תאמרי להורים להגיש את החשבון לחברת הביטוח.
הביטוח לא מכסה התערבות
הם צריכים. אם לא היינו מתערבים, הילד היה מת.
לולא התערבנו על ההורים הביולוגים שלו, לא הייתי לוקח להם בדיקת דנ"א,
וללא בדיקת הדנ"א מעולם לא היינו מגלים שדן הוא ילד מאומץ,
מה שהיווה את המפתח לכל המקרה הזה.
את רק לא רוצה לשלם את החלק שלך בהתערבות.
.זו תהייה טעות גדולה מצידך .הבחור שלי מכיר מישהו ש
בסדר.אני אפטור אותך מתורנות מרפאה לשבוע אחד,
אחרי שתשלם את הוצאות בדיקת הדנ"א בסך 3,200 דולר.
וואו.
ובכן, זה המאה דולר שאת חייבת לי,
והנה עוד 100$ של קמרון,
מאתיים דולר שלקחתי מפורמן
ושש מאות דולר מווילסון.
הוא מאד מריר.
הי, בוקר טוב.
חדשות טובות מהאא"ג שלך, הטיפול עובד.
והמערכת החיסונית שלך מגיבה לטיפול.
אני יודע שזה עוד מוקדם, אבל תן לי להציץ.
בוא נראה מה המוח שלך יודע לעשות.
תמנה מספר רב ככל שתוכל של "חיות שמתחילות באות "או.
יען, שור, פיל זקן.
ובכן, זה שתיים טוב יותר מהפעם הקודמת.
? איך אתה מתמודד עם כל נושא האימוץ שלך
'ידעתי מכיתה ה.
?איך
סנטר שסוע.
לי יש,לאבא שלי אין.
מצאתי את זה באינטרנט זה אחד המאפיינים הגנטים האלה.
זה נכון, זה נקרא אוטוזום שולט.
מאחר ולאף אחד מההורים שלך אין סנטר שסוע,
זה מאד מאד לא סביר שיש ביניכם קרבה משפחתית.
?אתה בטוח שאתה בסדר עם זה
אין לי שום בעיה עם זה שאני ילד מאומץ.
אני אוהב את ההורים שלי.
?מה מצבו
מצבו טוב מאד
הוא ילד חכם.
אני חושבת שהוא יהיה בסדר גמור
תודה.
!רוץ מספר 18,רוץ
תורגם ע"י ג'ון דו
סונכרן ותוקן לגרסא זו על ידי PetaBit