אמבר.
לא
?למה לא
אמבר זה שם של חשפנית.
תמצאי לי חשפנית אחת ששמה אמבר הארטיג.
או שלא,בסדר.
לא שמות של חשפניות,בסדר.
?דזרי? במבי? דובשנית
מקס
מקסין
?מקס הארטיג זה שם חמוד,לא
אם את מתאבקת מקצועית אולי.
האם אתה יכול להאמין שאנחנו הבאנו את היצור החמוד הזה
אני יודע,זה לא-יאומן.
זה הדבר המדהים ביותר שאי-פעם עשינו
אני כמעט רצתי את המרתון שנה שעברה.
אם ניהיה ברי-מזל את לא תרשי את חוש ההומור של אבא שלך
!שלום!תגידי שלום לדוב
היא אפילו לא אכלה משהו ?מה היא יורקת
יקירתי,אנחנו לא יכולים להציק להם שוב ושוב .רק ש
בסדר,בסדר
מצטער,זה התינוק הראשון שלנו, שנינו קצת בפאניקה,אני מניח
ובכן,אתה צריך לשאול רופא ילדים בפעם הבאה, אני רק מיילד אותם.
?היא יורקת
כן. ?פעם שניה בשעה אחת
אם הייתם חיים מתחת למים במשך 9 חודשים גם אתם הייתם יורקים הרבה.
?האם משהו לא בסדר
היא קצת אדישה.
.לא חשבנו ש
יש לה חום
.האם היא א
!התינוקת עוברת התקף! תביא את עגלת החירום ?מה קורה
?מה, מה, מה, מה לא בסדר
?אני יכול קבל כאן קצת עזרה
?אלוהים! האם הכל בסדר איתה
?לתת לה עירוי
.לא. אטיבן
?מה קורה
Chapter 104 - MATERNITY
תורגם ע"י ג'ון דו
זו מחלת השכחה
?נהנה מהטרקלין שלנו,האוס
אני רק באתי לקחת חלב לקפה שלי, שדרך-אגב נגמר לכם
?רגיל או מוגז
רגיל. .מוגז
?אז,מה עם משפחת הארטיג
לתינוקת שלהם יש חום.
חכה,אל תגיד לי,לתינוקת שלהם היה התקף.
כן
ההורים,כמובן נכנסו לפאניקה, ואני ההייתי צריך להתמודד עם זה לאיזה שעה
כאילו שזו הייתה אשמתך
היא הייתה בסדר גמור כשאני ילדתי אותה
אם אתה רוצה להאשים מישהו, תאשים את רופא הילדים
?אז,איך הקטנה עכשיו
יש לה חסימה במעיים, היא תחת השגחה, היא תיהיה בסדר.
רופא הילדים יקטוף את כל התהילה.
מוצג א' : התינוק של משפחת הארטיג. הגיל : 42 שעות.
נכנסה להתקף לפני 6 שעות, הובאה למחלקת טיפול נמרץ,אובחנה עם חסם במעי,
אני עדיין נדהם מהעובדה שאתה נמצא באותו חדר עם המטופל
אנשים לא מפריעים לי כל עוד לא צומחות להם שיניים.
מוצג ב' : התינוק של משפחת האוזן גיל : 48 שעות.
הובא ליחידת טיפול נמרץ ביילודים אפילו לפני התינוקת של משפחת הארטיג
חום ממקור לא ידוע,40 מעלות,במגמת עלייה,
זה מדהים.
בילית בטרקלין של מחלקת יולדות ושמעת על שני תינוקות חולים.
זה מסתורי.
אל תיגע בזה
.בסדר
יש לנו זיהום שמתפשט בבית החולים
לילדים האלה יש מחלות שלגמרי לא קשורות זו לזו.
הם ניהיו חולים בטווח של 4 שעות זה מזה.
הם נולדו באותם חדרי לידה,הוחזקו לאחר מכן בחדרים סמוכים,אז קיימת אפשרות להדבקה,
יש להם את אותם סימפטומים.
לתינוקת של הארטיג יש חסימה במעיים.
לא משנה כמה קרובות היו המיטות שלהם, אני די משוכנע שילדים לא יכולים לחלוק חסם.
על מה מעיד רישום בגיליון הרפואי של ? "חולה שאומר "חסימה במעיים
ובכן,באופן רגיל,הייתי אומר שזה מעיד שהמעיים שלה חסומות,
.אבל אני די משוכנע שיש לך הסבר אחר בראש
זה אומר שרופא אקראי עם יכולת מקצועית בינונית חושב שיש לה חסם במעיים
בסדר,אתה כועס כי הם זרקו אותך מהמועדון שלהם.
תסתכל בצילום רנטגן
זה דפוס גזים תקין.
אם אתה רוצה אני יכול להשיג לך מפתח - .לטרקלין של מחלקת אונקולוגיה .אוויר,אוויר במעי -
מתקינים לנו כבלים.
אם זה אויר,אז אין שם שום חסם
גם אם זה אוויר, הוא יכל להיה להיות שם לפני החסם.
לא
משהו הדביק את שתי הפעוטות הללו.
? ואתה היחיד שהגיע למסקנה הזו כי
כי אני היחיד שהתבונן בשני התינוקות.
אני רוצה שהם יבודדו, אני רוצה שתסגרי את מחלקת היולדות.
כי אתה מומחה גדול יותר בלפרש צילום רנטגן מרדיולוג.
רדיולוגים תמיד מגזימים בפרשנות צילום רנטגן של תינוקות
במיוחד אם הם מתבקשים לשלול פתולוגיה כאפשרות.
הוא פרש את הצילום כמו שהוא רצה לפרש אותו.
שזה בדיוק מה שאתה עושה
אתה מוצא פגם כי אתה חושב שזה פגם מעניין.
שני... תינוקות רגילים סתם ישעממו אותך.
רואה,זה למה אני לא מבזבז כסף על פסיכולוגים,
כי את מעשירה אותי בכל התובנות האלה בחינם.
פסיכולוג
אם היית שוקל ללכת לפסיכולוג, הייתי משלמת על כך בעצמי
בית החולים היה מארגן יריד מכירת עוגות כדי לממן את הטיפול הפסיכולוגי שלך אם היה צריך.
!יש לנו מגיפה
שני תינוקות חולים,זה עצוב מאד
אבל זה לא מוכיח שמדובר במגיפה.
?כמה כן יוכיחו
!קוםו
אנחנו יוצאים לצייד
?צייד של מה
אלנבים.
הי
בי
הוא צורח משמע שהוא בסדר
תינוק יפה.
מצטערים,טעות בחדר
נתראה מאוחר יותר.
?שנים-עשר חדרים,זה הכול
כן
בטוח בדקנו את כול הקומה.
חדשות טובות - אין מגיפה.
?טראגי,מה
חדרים מלאים, קומה שלישית.
?המגיפה הדימיונית התפשטה לקומה הבאה
בדיוק התכוונו להתקשר
?הוא קיבל חום ככה סתם? בבת-אחת
כן
כמעט הגענו.
אל תדאגי,כמעט הגענו.
!תסלחו לי
?מהקבלה שלחו אתכם לפה
..כן.הצירים של אשתי מגיעים בהפרש של - .כן,בקבלה פישלו -
אני מאד מאד מצטערת.
האחות אלפרט תסדר שאמבולנס יקח אתכם לבית החולים הכללי בפרינסטון
.מ
מחלקת היולדות שלנו סגורה זמנית.
?אנחנו צריכים לעזוב
כן.שוב,אני מאד מצטערת
?למה אתם עושים את זה
אתם תיהיו שם עוד מעט
?מרוצה
לא.אבל אני מגלה עניין
שלושה תינוקות חולים,ותינוק רביעי המגלה סימנים מוקדמים דומים.
?כמה חמור
חום במגמת עליה.
לחץ דם במגמת ירידה.
הם בקושי מחזיקים לחץ סיסטולי, בקצב הזה הם ימותו תוך יום אחד.
?מאיפה זה הגיע
שני חדרי לידה,4 חדרי התאוששות אחרי לידה,
הצוות אינו משותף וכן גם הציוד.
ובכן,חייב להיות משהו משותף
כן
זה יהיה ההבדל בין מגיפה למקריות
אני מקימה צוות, אנחנו נתחיל לנקות את כל האיזור.
?מה בדיוק היא מתכוונת לנקות
כל מכונת הנשמה,כיור,פתח איוורור, פתח ניקוז בכל הבית חולים הזה
זה יקח חודשים
מחט בערימת שחת.
זה יותר גרוע מזה
אנחנו אפילו לא יודעים איך המחט שאנחנו מחפשים נראית
?אז למה אתה נותן לה ללכת לעשות את זה
בגלל שבית החולים הזה הוא התינוק שלה,
והתינוק שלה חולה
אם היא לא תפתור את זה בקרוב, הראש שלה יתפוצץ
ואני לא רוצה ששום חתיכה תדבוק בי.
אז בואו נברר מה יש לנו בערימת השחת
אבחנות,אנשים.
טפיל.
מתפשט מהר מידי.
?מה עוד
?וירוס
הילדים חולים מדי,ובדיקות הדם לא הראו ריבוי לימפוציטים.
והם לא מגיבים לטיפול תרופתי.
אם זה וירוס כזה או אחר,אנחנו לא נגלה אותו לפני שיהיה מאוחר מדי בכל מקרה.
מה שמביא אותנו לזיהום בקטריאלי.
זה לא מגיב לטיפול באנטיביוטיקה רחבת טווח
אז יש לנו משהו שמתנגד. החשודים הרגילים.
(סטפילוקוקוס-אוראוס-עמיד-מתיצילין (ס.א.ע.מ. זה תמיד ס.א.ע.מ. בבתי חולים.
?אולי מקור מים מזוהם,או מזוון
פסאודומונס.
? ונקומיצין ריזיסטנט אנטרוקוקוס
'שפעת מסוג אייץ.
בסדר,אילו הגדולים.
תרביות יקחו 48 שעות, עדיף כבר נתיחה לאחר המוות.
נטפל בהם בונקומיצין בשביל ה- ס.א.ע.מ ובאצטרין לכל השאר
תעשו להם הדמייה מגנטית, חפשו אצלם את המגיפה המסתורית.
אני אהיה במרפאה, תקראו לי אם תמצאו משהו מעניין.
או אפילו משהו שלא מעניין.
ערכנו הדמייה לכל התינוקות,
ולרוע המזל,לא מצאנו כלום,
אז נתנו לו את האנטיביוטיקה הכי חזקה שיש לנו,
ואנחנוו מקווים שזה יעזור לו.
אבל הוא כ"כ קטן
?כמה חולה הוא
החום שלו עלה ל-41 ולחץ הדם שלו הו 40 על 80.
?כמה זה רע
.זה
מאד,מאד נמוך
הלב צריך להזרים את הדם.
אם הלב חלש,חמצן לא מגיע לכבד,לכליות,למוח.
אני צריך לשאול אותך משהו
ג'ודי
לא,לא קים.תני לי
היה לי צינון חודש שעבר .ואמרתי על כך לרופאים,ו
יקירתי,אין לזה כל קשר אליך.
קים צודקת.
בנך נולד בריא.
הוא נדבק אחרי שנולד.
אין סיבה לחשוב שהוא קיבל את זה ממך.
.אבל אתם לא יודעים,אני מתכוונת
אתם לא יודעים איך הוא נהיה חולה
הנה שאלה בסיסית
?כמה חולה הילד שלי את לא יכולת לענות על כך
עניתי.
!את סתם זרקת להם נתונים מספריים .לחץ דם,חמצן,דופ
זה לא סוג הדברים שהם צריכים לדעת.
מה שהם צריכים לדעת הוא העתיד.
?יש לך כדור בדולח
לא,יש לי רק 8 שנות ניסיון רפואי.
תראי
אני מבין שזה קשה לבשר בשורות רעות למשפחה
לא קשה כמו לשמוע אותן
?ואני בטוח שלהיות הבחור הגוסס זה הכי קשה,לא
לא
קל יותר למות מלראות מישהו גוסס
ובכן,אנחנו בודקים את פתחי האיוורור, המגיפה יכולה להיות מועברת באוויר
שמישהו יבדוק את הכיורים,וגם מתחתם.
אני אעשה את זה
כמה סטדנטים לרפואה יש לך כאן, ?שמקרצפים כל פינה
?מה עוד יש להם לעשות זה לא כאילו הם מילדים תינוקות
?מצאת משהו
כן
לפחות מחצית ממיכלי הסבון האנטי-בקטריאלי ריקים או שבורים.
זה רע. ומבחינה רפואית זה לחלוטין לא חשוב
ובכן,אם הצוות הרפואי לא יכול לשטוף את הידים, לא פלא שמגיפה מתפשטת פה.
!אטב לעניבה
?סליחה
יש לנו מגיפה בבית החולים הזה, .והעניבה שלך הופכת לצלחת פטרי.
או שתשתמש באטב לעניבה או שתפטר ממנה
המפרקים שלי מרגישים משוחררים, ולאחרונה אני מרגישה חולה הרבה פעמים
אולי אני מתאמנת יותר מדי, אני משתתפת במרתון,16 ק"מ ליום,
אבל אני לא מאבדת משקל.
תרימי את הזרועות שלך.
יש לך טפיל
?כמו תולעת סרט או משהו דומה
תשכבי ותפשילי את הסוודר שלך.
את יכולה להוריד את הידים שלך
?אתה יכול לעשות משהו בקשר לטפיל
רק לעוד חודש או משהו כזה.
אח"כ זה כבר לא חוקי להסיר אותו,
למעט בכמה מדינות בארה"ב.
?בלתי-חוקי
אל תדאגי
הרבה נשים לומדות לחיות עם הטפיל הזה
הם נותנות לו שם,מלבישות אותו בבגדים קטנים, מארגנות לו מפגשים עם טפילים אחרים
?מפגשים
יש לו את העיניים שלך
אבל זה ... לא ייתכן
ובכן,אני מניח שלא קיבלת את המחזור שלך.
אולי זה היה צריך לתת לך רמז
אבל יש לי התקן תוך רחמי
כן,ראיתי את הצלקת על הזרוע שלך
והרופא שלי אמר שאני עלולה לא לקבל מחזור בכלל עם ההתקן עובד.
מה שמעניין הוא,שאת לא תקבלי מחזור גם אם ההתקן לא עבד כמו שצריך,
שזו הסיבה למה היית צריכה לבצע בדיקות הריון תקופתיות בקביעות.
אני אשלח אחות שתקבע לך מועד הכנה ללידה.
את תלדי בעוד כ-5 חודשים, אז כדי שתתחילי לתכנן את המסיבה.
.ד"ר? בבקשה
אני ובעלי רצינו להביא ילד בקרוב
אבל... אלוהים
לפני בערך ארבע חודשים הייתה לנו מריבה גדולה
הוא עזב את הבית. ואני עשיתי משהו טיפשי.
?היה הלך סטוץ
חבר לשעבר.
אני אקבע לך בדיקת אבהות,בנוסף.
אני לא יכולה לתת לבעל שלי לדעת.
?האם החבר הקודם שלך,דומה לבעלך
..כן
אז רק תלדי את הילד
הוא לעולם לא ידע.
הנישואים הטובים ביותר מבוססים על שקרים
ולך כבר יש התחלה נהדרת.
"ובכן,אתה נראה "מאושר.
?מה קורה
התינוקות של הארטיג ושל צ'ן-לופינו.
הכליות שלהם כושלות.
ובדיקות השתן שלהם לא מגלות לנו דבר על מקור הבעיה.
מה שאומר שהאנטיביוטיקה היא שגורמת לכשל בכליות.
אתה הנפרולוג.
?מי מהאנטיביוטיקות גרמה לכך אנחנו נפסיק לתת להם אותה.
אל תגיד לי שגם ונקומיצין וגם אצטרין יכולות ל
שתיהן יכולות לגרום לכך
אין דרך לדעת מי מהן גרמה לכך. אין בדיקה לזה
אנחנו יכולים להפסיק לתת להם אנטיביוטיקה.
הם ימותו מהזיהום.
אם נמשיך לתת להם את שתי התרופות, הם ימותו מכשל בכליות.
אז,נלך לפי הניחוש הטוב ביותר שלנו
?איזו תרופה גורמת לכשל בכליות
זה כמו שאמרתי:זה תמיד ס.א.ע.מ בבתי חולים.
תפסיקו לתת להם אצטרין.
אני עדיין חושב שזה פסאודומונס
אני מצביעה בעד הפסקת מתן ונקומיצין
אין טעם לנחש
לילד אחד תפסיקו את הטיפול בונקומיצין ולשני תפסיקו לתת אצטרין.
יש להם אותה מחלה ואתה רוצה ?לתת להם טיפול שונה
?מה לעזאזל אתה עושה
אני עורך מבחן כדי לזהות את הסיבה לזיהום.
זה לא בסדר
יש לנו,לפחות,4 ילדים חולים.
מי יודע עוד כמה כבר החלו להראות סימנים
!יש לנו מחויבות כלפי שני אלה
אם לשני אלו תיהיה תגובה שונה, אנחנו נדע איך להציל את השאר
אז אתה תיתן לאחד מהם למות ?כי אתה צריך לערוך מבחן.
אני מניח שכן.
?אז,אתה הולך להטיל מטבע
?ככה אתה מחליט איזה תינוק יחיה
?אפשר להשאיל ממך מטבע של רבע דולר
אתה רוצה שיתבעו אותך, ?ישללו את הרישיון שלך,האוס
ובכן,בנסיבות רגילות הייתי מריע לכך, אבל תפקידי הוא לשמור על בית החולים הזה
אז אני ממליץ לך לבוא עם הצעה שיש לה בסיס יותר רפואי
ללמה תינוק א' צריך לקבל תרופה מספר 1 ולהיפך
חכה רגע.
לא כולנו הלכנו לבית ספר למשפטים
אתה מציע שאני צריך להשתמש בידע רפואי כדי לקחת החלטות רפואיות
זה לא יהיה קל כמו
כל הצדקה רפואית שהיא
לא חייבת להיות בהכרח טובה
ובכן השם "הארטיג" נשמע שם יהודי,וכך גם אצטרין
אז לתינוק של משפחת הארטיג נפסיק ? לתת ונקומיצין,איך זה נשמע
אתה לא יכול לערוך את הניסויים שלך על תינוקות.
רופאים עורכים ניסויים כל הזמן.
על מבוגרים,ובהסכמתם
בסדר,אני אשיג את ההסכמה של ההורים
את ההסכמה שלהם אחרי שתידע אותם.
הם חייבים לדעת שהתינוק האחר יקבל טיפול שונה
מצטער,לא יכול לעשות את זה
זה לא יהיה אתי שמטופל אחד יהיה מודע לטיפול שמקבל מטופל אחר
יש להם את הזכות לדעת
אם הם ידעו,הם לא יאשרו,זה בדיוק ההיפך מהמטרה שאני מנסה להשיג
זו זכותם לדעת
שני תינוקות נוספים הרגע החלו להראות את אותם הסימפטומים
אני עותר לחוכמה המשפטית שלך ?לאיזה תקדים יש עליונות משפטית
שישה תינוקות מתים,או טופס הסכמה אחד חסר
אתה לא יכול לעשות את זה
תעשה מה שאתה חושב שהוא הכי טוב
.הכליות של הבת שלכן כושלות
הכליות של הבן שלכם כושלות.
.אז אנחנו נפסיק לה את הטיפול באצטרין
.אנחנו מפסיקים לו את הטיפול בונקומיצין
?אבל,אבל מה גרם לה להיות חולה מלכתחילה
?מה אתה חושב גורם לזה
נראה שזה חיידק שנקרא פסאודומונס.
אנחנו חושבים שזה ס.א.ע.מ.
סטפילוקוקוס-אוראוס-עמיד-מתיצילין.
זו מוטציה עם התנגדות חזקה לאנטיביוטיקה, של בקטריה מאד נפוצה.
אנחנו מקווים שהאצטרין יצליח לרפא את זה.
ונקומיצין היא התרופה הטובה ביותר לטיפול ב-ס.א.ע.מ,
אז אנחנו נמשיך לתת לה את התרופה
?טוב.וזה ירפא אותה
התינוקת שלכם מאד חולה.
אתם צריכים לדעת את זה
זה סיכוי קלוש מאד
יכול להיות שזה ירפא אותה,יכול להיות גם שלא
?אז,אז זה ירפא אותו
אנחנו נדע תוך 24 שעות אם התרופה פועלת
?מה אמרת להם
אמרתי להם את האמת.
נראה כאילו הוקל להם
?אמרת להם כמה הבן שלהם באמת חולה
הסברתי להם מה קורה.
אליסון,התינוק שלהם גוסס.
אם ההורים לא בכו כשסיימת, זה סימן שלא אמרת להם את האמת
זה לא איך שאני רואה את זה
?את רוצה להחזיק אותם בחשיכה
את רוצה שהם יבואו ויגידו "?אלוהים הבן שלנו מת,למה לא הזהרתם אותנו"
אז עכשיו הויכוח הוא על ?הפחד שמא הם יצעקו עלינו
לא,זה על כך שצריך להכין אותם לעובדה שהבן שלהם עלול למות.
אם הבן שלהם ימות מחר,אתה חושבת שיהיה ?אכפת להם מהדברים שאמרתי להם היום
זה לא ישנה.לא יהיה אכפת להם. שום דבר כבר לא יהיה אותו הדבר יותר.
רק תן לנשים המסכנות האלה כמה שעות של תקווה.
!ד"ר האוס
!חרא
ד"ר האוס,זה בעלי צירלי
?מי אמר לך היכן נמצא המשרד שלי
ג'יל,בחייך,ברור שהוא לא רוצה שנטריד אותו.
האמת שניסיתי להסתיר את העובדה הזו
.תראה,ד"ר,זה בקשר למונונוקלאוזיס שאתה אמרת שאתה חושב שיש ל
?המונונוקלאוזיס
?כן.אתה יודע.אז,צ'רלי צריך להבדק לא
אתה זוכר,הבדיקה
הבדיקת דם
כן
מצטער,לפעמים אני לא זוכר את המטופלים שהיו לי,
בלבלתי אותך עם המטופלת הסתומה הזאת שלא יודעת איך להשתמש באמצעי מניעה
לא יכול להיות שיש לי מונונוקלאוזיס. אני אפילו לא מרגיש חולה או משהו כזה.
זה לרוב הסימן הראשון לכך.
תתקשרו למשרד שלי בבוקר, אני אקבע לו תור לבדיקות דם.
תודה לך
אני אפילו לא עייף
?מצאתם משהו כבר
לא,רק מזון לתינוקות שאוחסן תחת הכיור שיש לו ברז דולף.
זיהום ממקור מי שתיה.
?חשבת שזה זיהום מפסאודומונס
חשבתי כך,ביליתי כמה שעות בניסיון עקר לחקור את העניין,
אבל הסתבר שקופסת המזון הזו לא הייתה באיזור של התינוקות בכלל.
..מי שלא יהיה האידיוט שאחסן אותם שם
!בסדר,אנחנו נפצח את זה
רק... רק תרגעי.
אני רגועה
האם - הזהרתי אותך -
עשיתי את זה בצורה רגועה.
?האם מצבה השתפר
החום שלה היה יציב בשעה האחרונה
?אנחנו לא נצליח בכך,מה
?סליחה
אני ואיתן
,השכן שלנו
הבן שלהם נהרג בתאונת מכונית,והיא ובעלה התגרשו,בערך 4 חודשים אחרי ההלוויה
?זה מה שתמיד קורה,לא
,מה שקורה עם מטופלים אחרי שהם עוזבים את בית החולים
אני לא יודע מה קורה להם,אבל נסו שלא לקפוץ גבוה מדי
ד"ר צ'ייס? יש פעילות מסויימת במשגוח
?כמה זמן כבר
לא יודעת.זה הרגע התחיל
דופק? תכיני עירוי נוזלים.
?מצאת את העורק שלו כבר
עוד לא
בואי ניקח לו לחץ דם.
את לא יכולה להכנס לכאן
?האם התינוקת שלי גוססת
גברת הארטיג
?האם היא גוססת
גברתי,את תצטרכי לעזוב.
זו לא התינוקת שלך
פנלי,
לחץ דם 60 על 20.
דופק 180.
?הם התחילו כבר לתת לה לבופלוקסאצין
כן.
עדיין צונח. 50 על 10.
היא עדיין לא יכולה להחזיק לחץ דם ?גם אחרי 3 מנות
אנחנו מאבדים דופק.
אין סימני חיים.
תסגרי את הווילונות.
טוען.
להתרחק
עדיין אין סימני חיים.
טוען.
להתרחק
טוען
להתרחק
עדיין אין סימני חיים..
טוען
להתרחק
טוען
צ'ייס
זמן המוות : 6:57 אחרי הצהריים
האצטרין לא פועל.
תנו מנות כפולות של ונקומיצין לכל התינוקות האחרים.
אני אעשה זאת
קמרון,את תודיעי להורים.
תאמרי להם שהתינוקת שלהם לבטח הצילה 5 תינוקות אחרים.
אבל צ'ייס הוא זה שצ
צ'ייס עסוק
אתה תיהיה שם.
תוודא שהיא עושה את העבודה שלה.
ביקשתי ממך לוודא שהיא עושה את העבודה שלה, לא לעשות אותה במקומה
היא קפאה במקום.
היא הצטערה בשביל ההורים, אז היא העדיפה לשתוק.
אתה,הצטערת בשבילה, אז אתה החלטת לדבר במקומה.
יש לה בעיה.
כן,והיא צריכה להתמודד איתה
אם לא היית בא לעזרתה, היא הייתה עושה את זה בעצמה
נהדר,ואז היא לא הייתה ישנה שבועיים.
אולי היא צריכה לחשוב על לשנות את ההתמחות שלה.
?מעבדה?מחקר
?כן.מה
התינוק של משפחת הארטיג.
היא גם נהיית חולה יותר.
גם הונקומיצין לא פועל.
ונקומיצין לא הורג את זה. אצטרין לא הורג את זה
?מה לעזאזל זה
זה סופר-חיידק.
זה יכול להיות (סטפילוקוקוס-אוראוס-עמיד-ונקומיצין (ס.א.ע.ו
יש רק שני מקרים בכל ההיסטוריה הרפואית של ארה"ב של ס.א.ע.ו
לאחד הילדים,התינוק של משפחת האוזן, יש פריחה על העור.
זה יכולה להיות תסמונת סטפילוקוקוס זהוב שהיא סממן ל-ס.א.ע.ו.
ז"א שהילדים האלה מתים.
זה הכול אשמתינו.
רופאים שסתם רושמים אנטיביוטיקה כתרופה לכל דבר.
?יש לך צינון קח פנצילין.
נזלת? אין בעיה. קח קצת אזיתרומיצין.
?גם זה כבר לא משפיע ובכן,בוא תנסה לבקין.
סבון אנטיבקטריאלי בכל מקלחת.
בקרוב נוסיף ונקומיצין למאגרי המים שלנו
אנחנו טיפחנו את הסופר-חיידקים הללו.
הם התינוקות שלנו.
עכשיו הם גדלו,ויש להם פירסינג בכל הגוף והם מלאי זעם.
מצד שני
אולי לאנטיביוטיקה אין כל קשר לזה
האם שמתם לב כמה נמוך היה לחץ הדם שלו ?לקראת הסוף
גם אחרי שתיקנתם את הלחץ 3 פעמים
?נזק ללב
לכו הביתה.
אין עוד משהו שתוכלו לעשות הלילה
התינוק של צ'ן-לופינו.
זמן המוות,6:57 אחה"צ,יום חמישי, השני לדצמבר 2004.
זוהי תמונת חתך של שריר הלב בתינוק של צ'ן-לופינו.
פייברוזיס, תסנין לימפטי.
לא היה סימן ללימפוציטים בבדיקות הדם.
כן,ובכן,לכולנו היו סיבות טובות לחשוב שזה בקטריאלי
אף-אחד לא נוזף בך.
לרוע המזל,כל הסיבות החכמות הללו היו שגויות.
הם נדבקו בוירוס שמזהם את הלב שלהם.
נידפקנו.
אנחנו לא יכולים לגלות איזה וירוס זה, יש אלפי אפשרויות
אנחנו יכולים לבדוק תרביות,בדיקות נוגדנים.
?אלף כאלה
לילדים אין מספיק דם לכל הבדיקות האלה.
צ'ייס,אתה המומחה.
כמה בדיקות נוכל לערוך, ?לפני שנקיז להם את כל הדם
אתה מדבר על תרבית בצלוחיות ?לא על בדיקות עם מקל
לא הייתי לוקח יותר מחמש או שש
בסדר,עלינו לצמצם את אלפי האפשרויות לשש.
עכשיו,הנתיחה לאחר המוות, הראתה לנו למה הווירוס הזה גורם.
?אז,בואו נתקדם.מה ידוע לנו
ריבוירין ואנציקלובירין לא פועלות
תוציא מהרשימה וירוסים לשלבקת.
וגם אדנו-וירוסים.
מה עוד,מה עוד? תמשיכו.
ובכן,נראה שזה פוגע רק בילדים. .האמהות לא חלו,אז
זה לא טוקסופלסמוזיס, לא אדמת.
זה מוציא מכלל אפשרות את כל התסמונות הקשורות למחלות אילו.
?לא מצאת כול נזק לכליות
לא
אז זה לא אף וירוס מהמשפחה של פארא-מיקסווירוסים
זה מותיר צלקות בלב,אנשים.
?ציטומגלו-וירוס
וירוס של המעיים גם,אני חושב.
אקו-וירוס סוג 11
שפעת מסוג אי.
כן
? ו
אני מוסיף לרשימה אפשרות שמדובר בנגיף נשימתי סינציאלי.
זה כבר ... שמונה
שמונה צלוחיות של בדיקת דם זה כבר די גבולי
!גבולי,אבל זה מה שאנחנו אוהבים
תוציאו את הערכות,תתחילו לבדוק את הילדים.
בסדר,אני אתחיל לחפש אם יש נוגדנים לכל האפשרויות הללו
חכו רגע. הילדים באותה הקומה שלא חלו.
?מישהו מהם עדיין פה בבית חולים
העבירו אותם לקומה החמישית
אבל כולם בטח כבר שוחררו מבית החולים.
לא,לתינוק של הלינדפרטים היה חשש לצהבת.
הוא אמור להשתחרר היום.
אני רוצה שתערכו גם לו בדיקות דם
?למה
כי אנחנו צריכים לאסוף כמה שיותר מידע
הילד הבריא יכול להיות קבוצת הביקורת שלנו.
אני רק אגש להורים שלו ויאמר להם שהבן שלהם לא יכול להשתחרר היום כי יש לו אבעבועות שחורות.
בדקנו את כולם,
סיימנו
?מה היו התוצאות
כל התינוקות החולים נמצאו חיוביים לאקו-וירוס סוג 11
נהדר
"ולציטומגלו-וירוס, ולוירוס ה"מחלה החמישית.
?שלושה וירוסים
מה שיותר מוזר,הן תוצאות הבדיקה מהילד הבריא
בדמו נמצאו נוגדנים נגד ציטומגלו-וירוס ונגד אקו-וירוס סוג 11.
הם תינוקות.
יש להם את הדם של אמא שלהם, הנוגדנים של אמא שלהם.
?אז,לא למדנו כלום
יש לנו רק מחצית מהתמונה
הילדים הבריאים שרדו רק הודות לנוגדנים בדם של האמהות שלהם
לאם היה בעבר ציטומגלו-וירוס לכן יהיו לה בדם נוגדנים בשביל זה.
אז הילד יהיה מחוסן מהמחלה.
אז אנחנו נבדוק את האמהות של הילדים החולים לאקו-וירוס,
ציטומגלו-וירוס, ולנוגדני וירוס "ה"מחלה החמישית.
ולווירוס שאין להן נוגדנים עבורו,
זה הווירוס שהורג את הילדים.
אני אבדוק את האמהות
אקו-וירוס סוג 11.
זה הוא ווירוס של המעיים.
הוא מתאכסן בסיבי העצב של המעיים.
וירוס המעיים גורם לשישול וסימפטומים דמויי-שפעת .אצל מבוגרים,אולי גם פריחה לפעמים
אבל לתינוקות שרק נולדו, הוא עלול להיות קטלני.
זה פוגע בלב שלהם.
?ובכן,האם יש משהו שאתם יכולים לעשות
וירוסים הם יותר קשים לטיפול מאשר חיידקים.
עדיין לא מצאנו תרופה לשפעת הרגילה.
.אז אין חיסון,או
יש חברה בפנסילבניה שמפתחת נוגדן
..הנוגדן רשם הצלחה בבדיקות מעבדה,ו
אנחנו הצלחנו לשים ידינו עליו.
תתאר לעצמך, לא להיות יכול לגעת בתינוק שלך.
?האם אפשר לקבל את העזרה שלכם לרגע
בטח
..הבת שלך
מקסין.
זה השם שלה
מקסין.
אנחנו צריכים שמישהו יחזיק את מקסין באוויר, בזמן שהאחות מחליפה את המצעים שלה
בטח
?פורמן
?יש לך דקה
אז,הריאות של שני התינוקות מחזיקות מעמד, אבל לחץ הדם שלהם
אין כל חדש.
?מה עם קמרון
?ד"ר קמרון
בטח
בוא נתחיל איתה, ואז נמשיך לכל שאר הקמרון שאנחנו מכירים.
סליחה,אני פשוט לא רגיל שאתה שואל לגבי אדם בריא.
אני יכול להבין למה השאלה הפתיע אותך.
אני לא מבין למה היא בילבלה אותך.
?למה אתה רוצה לדעת
?למה אתה רוצה לדעת למה אני שואל
סתם סקרן.
גם אני
אתה לא סקרן.
אני האדם הכי סקרן בעולם.
לא לגבי דברים שהם נעדרי כול חשיבות.
ובכן,כנראה שזה כן בעל חשיבות.
?איך קמרון מסתדרת
בסדר גמור.
מצויין,שמח שדיברנו.
בעלך הוא ללא ספק המקור ל"מונונוקליאוזיס" שלך.
תודה לאל
אני הולכת להיות אמא.
תודה רבה לך
אני צריכה לקנות לך מתנה מתי שהוא.
לפעמים המתנה הכי טובה, היא העובדה שלא ניפגש יותר לעולם.
טוב,בסדר
אבל,ד"ר האוס,אתה היית כ"כ נפלא.
אני מתכוונת,אני לחלוטין בוטחת בך.
האם אתה חושב שתוכל ל
לא
?האם תוכל לערוך את הבדיקות שלפני הלידה
לא
?או ליילד את התינוק
זה יהיה לא.
!בסדר
צ'ייס,תסתכל בזה.
אלוהים.אילו חדשות טובות.
לא,אילו חדשות מצוינות.
היא הבריאה.
?כולם עזבו
משפחת הארטיג משתחררת מבית החולים ברגעים אילו ממש.
את נראית עייפה
תודה
אין פלא.
היה לך קשה בכמה ימים האחרונים.
?ולך לא
לא כמו לך.
מישהו כזה מגושם כמוך
הוא אדם ללא ניסיון במקום שיש בו מוות, או אדם עם יותר מדי ניסיון,
ואני די בטוח שזה לא האפשרות הראשונה.
צ'ייס סיפר לי על הרעיון שהיה לך שההורים יחזיקו את התינוק שלהם.
?מאיפה שאבת אותו
?האם איבדת מישהו
?האם איבדת תינוק
אתה יכול להיות בן-זונה רציני.
?עניינים לא גמורים
אני בערימת השחת.
בגלל שעכשיו אתה יודע שאתה מחפש אחרי מחט.
אמת
"אם אני אומר לך "שתשכח מזה ?זה לא ישנה כלום,נכון
וירוס המעיים מופץ ע"י בני-אדם.
צואתי,באמצעות הפה בד"כ
יכול להיות הפרשה של הנשימה.
אז קאדי לקחה דגימות צואה מכל הצוות
חכה שהתוצאות יגיעו.
זה לא יפתור את החידה
למה לא
האדם המדביק,מי שזה לא יהיה,אם הוא היה נוכח
הוא היה אמור להראות סימפטומים. קאדי הייתה שמה לב אליו
ולתינוקות החולים לא היה מבקר אחד משותף
זה מה שמוזר.
כן,כן,זה מה שמוזר.
?אני יכולה לעזור לך במשהו
ברצינות בנ'דם,אתה לא אמור להיות כאן.
אני מיילד.
?אתה.
חולה שטיפלתי בה כל הזמן לפני הלידה שלה.
רק לפני חמש דקות בדקתי אותה.
כמובן,אני אצטרך מישהו מכם שישגיח.
?עוד כמה זמן היא אמורה ללדת
בסוף מרץ.
זה חמישה חודשים מהיום.
תודה לאל שהכיסאות כאן נוחים.
תורגם ע"י ג'ון דו