.הוא לא חולה. -ד"ר ריילי מקיא .ברור שהוא לא מסוגל לשאת הרצאה
היית עדה להקאה ?או שאת סומכת על המילה שלו
אני חושב שיש לי .סימנים ראשונים של זיבה
יכול להיות שאצטרך .להישאר בבית כמה ימים
.ד"ר ריילי לא נהג לשקר לי עד כה
אמרת שזאת הפעם החמישית .שהוא נעדר משיעור השנה
.או שהוא גוסס, או שהוא משקר
.אוותר לך על שעתיים במרפאה .בסדר-
אגיד לקמרון לעשות את זה. היא .אוהבת לשמש השראה לבעלי השראה
.אתה תעשה את זה ?למה תמיד אני-
.כי העולם שונא אותך
או מפני שזאת הרצאה .בנושא דיאגנוסטיקה
תבחר את האפשרות שמזינה .טוב יותר את הנרקיסיזם שלך
.לא אעשה זאת
.את אמורה לעצור אותי .לפתוח את המשא ומתן מחדש
.ואתה היית אמור להמשיך ללכת
מצטערת, נראה לי ששנינו .התבלבלנו. קדימה, נסה שוב
ארצה תמורת ארבע שעות חופשה .מהמרפאה. -שעתיים
אני יודעת שאתה מעדיף להקשיב .לעצמך שעתיים מאשר למטופלים
.השיעור מתחיל בעוד עשרים דקות
ד"ר האוס, יש מטופל .אני מסתלק. תגידי לקדי-
.גרג
.היי, סטייסי
?מה שלומך מה שלומי-
חמש השנים האחרונות היו כמו
ראית פעם קלטות וידאו ?"של "נערות משתוללות
החיים שלך כאלה או שאתה מבלה ?את חייך בצפייה בקלטות כאלה
.התגעגעתי אליך
?לכן באת
.אני זקוקה לעזרתך
?על מי אני מסתכל .על בעלי-
אשר סובל .מכאבי בטן ומהתעלפויות
.אין סימן לגידול או לדלקת כלי דם .אולי אלה בעיות בעיכול
אולי אבן בכליה. הקטנות מכאיבות ?מאוד. -חשבת שלא אתחתן
.לא עם בן אדם בעל נתונים כה גרועים .הלבלב שלו מעורר רחמים
,אין אבנים בכליות .אין בעיות עיכול
.שלושה בתי חולים, חמישה רופאים .אף אחד לא מצא דבר
.אולי אין מה למצוא .ממש-
פתאום אתה סומך על רופאים .ואוהב גורי כלבים וטיולים בגשם
.הטיולים לא באים בחשבון
הייתי איתך די זמן .כדי לדעת שמשהו לא בסדר
.כל האישיות של מארק משתנה .הוא מתנהג מוזר, תלוש. -מעניין
או שיש מרכיב נירולוגי .או שהוא מנהל רומן
,אין רומן .אין שום דבר. הוא חולה
.אני יודעת שאתה לא עסוק מדי .אתה בורח מעבודה כמו ממגפה
.אלא אם כן זאת באמת מגפה
.אני מבקשת ממך טובה אני לא עסוק מדי-
אבל אני לא בטוח .שאני רוצה שהוא יחיה
.היה טוב לראות אותך שוב
"האוס"
יו לאורי
ליסה אדלשטיין
עומר אפס
עונה ראשונה, פרק 21 "שלושה סיפורים"
.שלושה מטופלים נכנסים למרפאה
.הרגליים שלהם כואבות ?מה הבעיה שלהם
?אני לא אחבב אותך, נכון
הגורם הכי שכיח לכאב ברגל .הוא מתיחת שריר
.יש לחמם את המקום ולתת לו לנוח
.סטטיסטית, אתה צודק. טוב מאוד
לפי ניסיוני, יותר ממחצית המקרים של כאבי שרירים ושלד
נובעים מפעילות מוגזמת. 12 אחוזים ,נובעים מדליות כתוצאה מהיריון
ורוב המקרים הנותרים .הם תוצאה של תאונות דרכים
.אמרתי שלושה אנשים .כלומר שש רגליים
שלוש נפגעו מריצה, שתיים .מתאונות ואחת הרגליים בהיריון
?מה הם עשו כשהכאב התחיל .אין לי שום מושג-
?לא שאלת? לא ראיינת את החולים
מובן שכן. אבל לפי זה ידענו .רק את מה שהם אמרו שקרה
,אדם א', איכר .אומר שהוא תיקן גדר
,מתיחה בקרסול .אובדן שליטה בשרירים
.אדם ב', אימון כדור-עף
.המאמן חשב שהוא מתח שריר
ומקרה ג', כרמן אלקטרה !שיחקה גולף. -יש
?"טיפלת בחתיכה מ"משמר המפרץ ."השחקנית מ"משמר המפרץ-
לא, אבל עליי להסתיר .את זהות המטופל
נמאס לי להשתמש .בגבר בגיל העמידה
,כרמן נראתה לי חלופה נעימה .ומתברר שהיא שחקנית גולף מעולה
בתוך פחות משעתיים אחד מהשלושה יסולק מבית החולים
כי הוא התחזה לחולה ,כדי לקבל תרופות נרקוטיות
.ואחד מהם יהיה קרוב מאוד למוות ?מישהו רוצה לנחש מי הוא מי
.טוב, אני אומר שנתחיל באיכר
?הלכת ברגל לגדר ?כמה הרחקת לכת
כן. היא נמצאת כ-800 מטרים ?מביתי. -והיכן הכאב ממוקם
הוא התחיל בקרסול שלי .והוא מטפס למעלה
?ובכן מה צריך לעשות קודם ?עבר רפואי משפחתי-
?מבחינת כאבים ברגל .זאת רשימה קצרה מאוד
,יש עבר של סרטן העצמות
אוסטאוגנזה אימפרפקטה ?או מיאלומה נפוצה
אולי זה בדם. אפשר לערוך .ספירת דם מלאה ודי-דיימר
.וכדאי לעשות אם-אר-איי ?אם-אר-איי או הדמיית פט-
אם הבעיה היא בכלי הדם מוטב .מצטער. תודה על שהשתתפתם-
.המטופל מת. הרגתם אותו
.לא היה לנו זמן לערוך בדיקות .לא יכולנו לעשות דבר
היה לכם זמן להסתכל .על הרגל שלו
חשבתי שאנחנו מתחילים .במקרה של האיכר
נכון. אבל אם אנחנו כבר מסתכלים על רגל
.אבקש שתורידי את המכנסיים
.נקב. -הכשת נחש .אני הייתי מנחש את זה-
האיכר לא ידע שהוא הוכש .בידי נחש? -כך הוא אמר
.כאב חד ופתאומי, עשבים גבוהים .לא ראה דבר
איזה סוג נחש? -אתם רוצים שאומר ?לכם איזה נחש זה לפי הנקב ברגל
איך נדע איזה נוגד-ארס לתת לו ?אם לא נדע באיזה נחש מדובר
.יש אנשים שמבררים דברים כאלה
לא עדיף שנחכה לנציג של ?החברה להגנת הטבע או משהו כזה
.יידרשו לו כמה שעות להגיע לכאן
ובעוד אנו מחכים ,לנציג החברה להגנת הטבע
מה דעתכם שנבדוק מה שלום ?הכדור-עף שלנו
.יש לך דלקת בגיד ?בן כמה האדם הזה-
,זה לא באמת גבר בן ארבעים ?בקבוצת כדור-עף של בנות, נכון
.זאת רגל. רגל היא רק רגל
פשוט דאגתי ש... -היית דואגת לה ?יותר לו היא הייתה צעירה יותר
מובן שעלינו לדאוג לכל המטופלים .שלנו, בלי קשר לגיל. -כן, נכון
.ראיתי איך הסתכלת על כרמן .היא שלי. תתרחק ממנה
?היית מנתחת את אמך .מובן שלא-
הייתי לחוצה מדי .ולא אובייקטיבית די הצורך
אם כך למה את ממהרת להתייחס ?לכל מטופל כאל בן משפחה
.החולה האמיתית בת שש עשרה
זה מה שקורה כשלרופאים אכפת יותר מדי
.אני צריכה לדעת עלייך הכול
ראיינתי אותה על שלושת הדורות ,הקודמים. אין עבר של סרטן
מחלת פרקינסון .או כל מחלה ניוונית אחרת
אבל יש נער בבית הספר והוא .בקבוצת הכדור-עף של הבנים
הם התמזמזו במסיבה ,וכעת הוא לא מתקשר אליה
וחברה שלה בביה"ס אמרה שהוא לא .מחבב אותה ומעולם לא חיבב אותה
את כל זה הסקת ?מבדיקת הברך שלה
.אני חושבת שהיא מדוכאת ?אין לה דלקת בגיד-
.יש לה דלקת בגיד ?היא מדוכאת בגלל דלקת בגיד-
היא מדוכאת מאותה סיבה שיש לה ?דלקת בגיד. -לא בגלל הנער
,הנער מניאק. היא יודעת את זה .ובכל זאת היא מדוכאת
.מצאתי גוש
בעיות בבלוטת התריס עשויות לגרום מצב נפשי ירוד
.וגם דלקת בגידים .אערוך כמה בדיקות-
אם כך, כיוון שהיה לה עניין עמוק במטופלת
היא גילתה שיש לה בעיה .בבלוטת התריס. -לא
כיוון שהיה לה עניין כזה .היא מצאה גוש קטן
במציאות הוא לא היה משמעותי
אבל לא הייתה לנו בררה אלא להכריח בחורה שיש לה דלקת בגיד
.לעבור בדיקה יקרה ומכאיבה
.כך מטפל רופא שפוי במקרה כזה
?אני רשאית להתלבש .אני מעדיף שלא תעשי זאת-
?באיזו כרמן אלקטרה מדובר .הראשונה, ששיחקה גולף-
אם כך ?למה היא לא לובשת מכנסיים
יש לך רפלקס מופחת בגיד ?פיקת הברך. מישהו רוצה לנחש
.תזוזה של דיסק בגב ?יכול להיות. עד כמה זה כואב-
.זה כואב מאוד מאוד .כן-
.זה לא נראה אמיתי ?היא זאת שמעמידה פנים
אלוהים, היא כאן כדי להזין את .הפנטזיה שלי. היא לא מריל סטריפ
.בסדר .מה קורה לי, לעזאזל? תעשו משהו-
.הכאב חזק מדי .לא ייתכן שזה דיסק בגב
יכול להיות שיש פריצת דיסק .שלוחצת על שורש עצב
יכול להיות שזה כאב .שמוקרן מהמפשעה שלו
?אדוני, כואב לך גם במקום אחר
הוא מתקפל. זה לא יכול להיות ?הגב. -אדוני, מה מקור הכאב
עזור לי. -הוא לא יאמר לנו דבר .אם לא נפחית את הכאב
.תן לו 50 מ"ג של דמרול
.אין לנו מושג על עבר רפואי ?אולי הוא אלרגי. -מה לעשות
.אי אפשר לאבחן כשהוא צורח
זה עדיף מלהרוג אותו .במשככי כאבים
.מתברר שהוא לא אלרגי .תודה. אני מרגיש טוב הרבה יותר-
פישלנו. -לא, עשיתם בדיוק .מה שעשה הרופא המטפל
וזאת הייתה הדרך הנכונה .לטפל במקרה? -כן
.האיש ניצל אותו כסוחר סמים
בקריירה שלכם תראו תכופות .התנהגות המכוונת להשגת סמים
.ולא בכדי. היא משיגה את מטרתה בינתיים, בחווה
.כן, נחש פעמוני החורש
ארבע מבחנות של נוגד-ארס ?מסוג "קרו-פב". איך אתה מרגיש
.בסדר .תודה-
.זה ישפר את הרגשתך במהירות רבה
.יש לו תגובה אלרגית. שק הנשמה
.דפיברילטור ואפינפרין
.הלב שלו בסדר .לא לזמן רב-
!דפיברילטור
?אולי נצא להפסקה של 5 דקות .נשתה קפה, נעשה פיפי
?לא חשבת שהיא תינשא .היא שאלה אותי את זה-
?אז מה? אתה לא מתכוון לטפל בו
היא מספרת על בעל חולה .כתירוץ לחדש את הקשר איתך
?אתה חושב שלה זה קל
היא מוכנה להתקרב אליך .רק מפני שהיא נואשת
אם כך אני צריך לעזור לה ?משום שהיא שונאת אותי
.היא לא שונאת אותך .היא אוהבת אותך
היא פשוט לא מסוגלת .להיות בקרבתך
?ד"ר האוס .עברו כבר שש דקות כמעט
.מצאתי אותו
שחקנית הכדור-עף הגיבה לנוגדי .דלקת כמצופה במקרי דלקת בגיד
.רק דקה ?מה בעניין האיש שהוכש בידי נחש
לא ממש אכפת לי .משחקנית הכדור-עף
ואם הייתי אומר לך ששחקנית ?הכדור-עף לקתה בשבץ? -באמת
?לא, אבל אז היית מתעניין, נכון
ואם התברר שהורמון טי-4 ?הורמון בלוטת התריס) נמוך אצלה)
,לא מעניין כל כך .אבל היתרון הוא שזאת האמת
אמרת שהביופסיה לבלוטת התריס .הייתה בזבוז זמן. -לא נכון
אמרתי שהכרחנו אדם בעל דלקת .בגיד לעבור בדיקה יקרה ומכאיבה
התברר שיש למטופלת גם דלקת בגיד .וגם תפקוד לקוי של בלוטת התריס
נתחיל לתת לך תירוקסין. תרגישי .טוב יותר ומצב רוחך ישתפר
.תודה
?זהו זה
צדקת בפעם הראשונה. האיכר שהוכש .בידי נחש מעניין הרבה יותר
.למעשה, הוא מגעיל
המטופל הגיב לאפינפרין .והתגובה האלרגית הופסקה
למרבה הצער .מצב המטופלת המשיך להידרדר
אולי לוכד הנחשים טעה .בנוגע לסוג הנחש שלכדנו
.לא, זה לא. שימו לב לנפח הארס
דילגתי על מין ועל צבע .וקפצתי היישר לשם הנחש
200‏ מ"ג. הבחור שלנו .הוכש לפני פחות מארבע שעות
שום נחש לא מסוגל לייצר מחדש .כמות כזו של ארס במהירות כזאת
אנחנו אמורים לדעת באיזה קצב .נחש מחדש את מלאי הארס? -לא
אלא אם יש לכם מטופל שהוכש בידי .נחש. אז זה עשוי להיות מועיל
?מה עושים עכשיו
.הוא כנראה הוכש בידי נחש אחר .נחזור לשם ונמצא אותו
או שתחפשו באינטרנט ותגלו
שיש בניו ג'רזי רק שלושה סוגים .נפוצים של נחשים ארסיים
,"ראש נחושת" ."פעמוני החורש" ו"קורל"
"ראש נחושת" ו"פעמוני החורש" .מגיבים לנוגד-הארס שנתנו לבחור
נתחיל לתת לו .נוגד-ארס לסוג השלישי
זאת הייתה שאלה? -אי אפשר ."לתת לו עוד נוגד-ארס "על עיוור
בעיקר אחרי שהראשון .כמעט הרג אותו
אמרת שיש רק שלושה סוגים נפוצים .של נחשים ארסיים בניו ג'רזי
?אולי זה אחד הנדירים .טוב מאוד-
אנחנו מוכרחים למצוא .את הנחש הנכון. -אין צורך
רוב הסיכויים שעד שתחזרו
הנתיחה שלאחר המוות .כבר תגלה את סוג הנחש
אבל אמרת... -כן נותנים לו ?את נוגד-הארס הנוסף
?שוב, את שואלת שאלה .שאלתי מה הייתם עושים
נראה לי לא הוגן שאתם .שואלים מה אני הייתי עושה
מי ייתן למטופל ?את נוגד-הארס הנוסף
?ומי הולך לחפש את הנחש
אני מניח שאפשרות אחת הורגת .אותו והשנייה מצילה את חייו
כך זה מתנהל בדרך כלל .בשלב שבו הרגל מתחילה להשחיר
,ובכן מחציתנו הרגו אותו .ומחציתנו הצילו את חייו
.כן
אי אפשר להאשים אותנו. -אני בטוח ,שזה עומד בניגוד לכל מה שלמדתם
."אבל יש "נכון" ו"לא נכון
ואם אינכם יודעים ,את התשובה הנכונה
ואולי אפילו אין שום דרך לדעת ,את התשובה הנכונה
אין פירוש הדבר .שמה שעשיתם נכון או אפילו בסדר
.זה פשוט הרבה יותר .זה פשוט לא נכון
.נתנו למטופל את נוגד-הארס ?אם אהיה אלרגי שוב-
.לכן כל האנשים האלה נמצאים כאן
אם תהיה לך תגובה אלרגית אנחנו מוכנים לעשות כל שדרוש
כדי לוודא שקנה הנשימה .יישאר פתוח ולבך ימשיך לפעום
?אשתי בדרכה לכאן. לא נוכל לחכות .מצטער, אי אפשר-
.זה כואב שוב
הוא חזר? -בדרך כלל .מכורים לסמים הם טיפשים
.הייתי מזעיק את המשטרה .כל הכבוד לך-
רוב הרופאים לא היו מסכנים .את הקריירה שלהם בגלל ניחוש
.זה לא ניחוש .אני יודע שהוא רוצה את הסמים
אפילו מכורים לסמים .באמת חולים לפעמים
למעשה, מסיבה כלשהי .הם חולים יותר ממי שאינו מכור
.למזלנו לא תצטרך להמר על ניחוש .יש דרך מהירה יותר
.יש כמה דרכים .אני מעדיף את שיטת בדיקת השתן
אבל אתה כבר יודע .שיש לו סמים בגוף
.זה לא מה שאני בודק
נכניס צינור גומי קשה לתוך .השופכה שלך, אל שלפוחית השתן
.יכול להיות שזה יכאב מעט
?לא כדאי שתיתנו לי חומר הרדמה
היום אנחנו מודאגים .מתגובות אלרגיות
אם הבחור מוכן לסבול מקל ,בתוך הפין במשך חצי שעה
.הוא באמת חולה
.או שהוא באמת נחוש לקבל סמים .יש דרכים קלות יותר לעשות זאת-
.בתי חולים אחרים, למשל
שחקנית הכדור-עף .אינה מגיבה לטיפול
זאת אומרת, אנחנו חושבים .שהטיפול לא עוזר כי מצבה מחמיר
?אתם עדיין מצליחים לשמוע אותי .לא. -קצת. -לא ממש-
,אם אתם לא שומעים אותי ?איך אתם יודעים מה שאלתי
?איי! -סליחה. מה עשיתי .אני לא יודעת. זה ממש כואב-
.אני מבטיחה להיזהר .סוזן. -לא שמה האמיתי-
.סוזן, בקושי נגעתי בך
איי! זה כואב כל כך. -טוב, אני .מצטערת. אני מוכרחה לקחת דם
רגישות יתר למגע. -הסידן שלה .עלה? -לפי המעבדה, יותר מ-16
?השאלה היא: למה ?חשודים עיקריים
.גידול ביותרת בלוטת התריס .בעיות בכליות. -רעלת ויטמין די-
.פעילות יתר של בלוטת התריס .שנגרמה על ידי הטיפול שלנו-
.רק רגע ?אתה יכול להאט את הקצב
.הגידול בבלוטה הכי סביר
תבדקו את הורמון יותרת .בלוטת התריס, זרחן וסידן מיונן
ותערכו בדיקת איזוטופ רדיואקטיבי ."מסוג "טכניטיום ססטאמיבי
.טוב, מספיק עם שחקנית הכדור-עף ?מה מצב האיכר? -איזה איכר
.זה שהוכש בידי נחש
.אה, נכון. אתם לא מכירים אותו
הוא הוכש רק שלושה חודשים .אחרי שטיפלנו בשחקנית הכדור-עף
למזלנו כבר הוכח .שהזמן הוא דבר גמיש
מצבו אינו משתפר. תכפילו .את המינון. -כבר עשינו זאת
יש עוד נוגד-ארס. הוא לא יעיל .כמו זה... -כבר ניסינו אותו
,החומר הראשון .זה שהוא אלרגי לו
נתנו לו אותו במינון גבוה .של סטרואידים. שום דבר לא עוזר
?מה זה אומר ?טעינו בנחש-
.ניסינו כל נוגד-ארס שהיה לנו
?איחרנו את המועד .כן. הוא גוסס-
אשתו כאן. לבסוף היא מצאה ?שומרת טף. מי רוצה להודיע להם
.סתם, אני עובד עליכם ?הוא לא גוסס-
,כן, הוא גוסס .אבל אין לו אישה וילדים
.קל יותר לבשר לו את הבשורה המרה .אה, כן. יש עוד חדשה אחת
.המכור לסמים משתין דם
איך מלמדים אתכם ?לבשר למישהו שהוא עומד למות
זה כמו ללמד אדריכל .איך להסביר למה הבניין קרס
אתם משחקים משחק תפקידים .או משהו כזה? -כן
אחד מאיתנו מבשר את הבשורה .והשני מקבל אותה
ומה צריך לעשות כדי לקבל ?"ציון 10 במבוא ל"אתה גוסס
,נותנים לכם ציון על עדינות ?על תמיכה? יש סולם למדידת חמלה
יש לי חבר שאני משלם לו 10 דולרים .בכל פעם שמישהו מודה לו
תארו לעצמכם, הוא טוב כל כך
עד שאנשים מודים לו .כשהוא אומר להם שהם עומדים למות
.חסר חום
.לי לא מודים לעתים קרובות
.אתה עומד למות
.בתוך כמה שעות
לא נוכל לעשות דבר .חוץ מלעזור לך בכאב
.אני צריך לחזור הביתה .אתה לא חוזר הביתה-
?הכלב שלי. מה יקרה לכלב שלי
.הצוואר שלה נראה נקי .אין גידול בבלוטה. -רק דקה
האיש עומד למות ?ומעניין אותו רק הכלב שלו
מישהו מכם נתקל בקטע של כלב ?במשחקי התפקידים שלכם
.בני האדם, כולם משקרים
.המשתנה היחיד הוא נושא השקר
כשאתה אומר למישהו שהוא .עומד למות, זה ממקד אותו
,אתה מגלה מה באמת חשוב לו .בעבור מה הוא מוכן למות
.בעבור מה הוא מוכן לשקר
בטח יש לך שכן שיכול .השכנים לא אוהבים אותו-
אגודת "צער בעלי חיים" תיקח אותו .ותמצא לו בית. -הם לא יעשו זאת
אולי דודה שלי ?לא הכיש אותך נחש, נכון-
.אמרתי שאיני זוכר זאת .ודאי שאתה זוכר-
אבל זה לא היה נחש. אני מניח .ש"לאקי" נשך את אחד השכנים
אם תגיד לי שהוא נשך גם אותך .אצטרך לדווח על כך
.ללאקי יש תיק .הוא יקבל עונש מוות בכיסא חשמל
אבל החדשות הטובות הן .שאולי תחיה
החדשות הרעות הן .שהכלב שלך ימות
האיש סיכן את חייו ?כדי להציל את כלבו
אני אחזיק אותו .ואתה תיקח דגימה מפיו
אני חושב שאני מחזיק אותו .טוב יותר. אתה תיקח מהפה
."טוב, אני "פרט .אתה רציני? אחת, שתיים, שלוש-
לא מעניין אותי אם הוא מוריד לך .את הביצים, אתה לא עוזב. -נו
.אני אומר שניתן לאיש למות .תפסתי את הראש. עשה את זה כבר-
?איך תקראו לזה
?זה בצבע תה, נכון
זה של האיש שחשבנו .שבא רק כדי להשיג סמים
מה האבחנה המבדלת ?לשתן בצבע תה
.אבן בכליה ?אבנים בכליות גורמות למה-
.דם בשתן .מה צבע השתן שלך? -צהוב-
?מה צבע הדם שלך .אדום-
?באילו צבעים השתמשתי .אדום, צהוב, חום-
?חום. מה יוצר את הצבע החום .הפרשות-
?פירושו שהכליות קורסות. מדוע .טראומה-
העבר הרפואי .לא מצביע על שום טראומה
אולי זה נזק שנגרם על ידי ?הזרקה עצמית של דמרול. -טיפול
.חום ומנוחה .עוד גורמים אפשריים? -זיהום-
.תתחילו לתת לו אנטיביוטיקה ?מה עוד
!נו, נו .אני לא יודעת-
.את חסרת תועלת
.אבל לפחות את יודעת את זה
בדיקות הדם מראות רמות מוגברות .של חלבון מסוג קריאטין קינז
?מה זה אומר לכם .שהאבחון הנכון הוא טראומה-
אם הוא ינוח כמה ימים .הוא יהיה בסדר
אתה בטוח? -רמה גבוהה של קריאטין .קינז שוללת אפשרות של זיהום
אתה יודע מה גרוע יותר מ"חסר ."תועלת"? "חסר תועלת ולא מודע
?מה אתם מפספסים
אתה יודע, קצת קשה לחשוב כשאתה מלחיץ אותנו
אתה חושב שיהיה קל יותר כשיהיה ?לך חולה אמיתי שבאמת גוסס
?מה אתם מפספסים .מוות של רקמת שריר-
.זה לא המקרה שלך .לא מזיק לקבל ייעוץ-
מוות של רקמת שריר גורם להפרשת .מיוגלובין. הוא רעיל לכליות
.מעולה
.תעשו אם-אר-איי לרגל שלו .תבדקו מה הורג אותה
?למה הבחורה מקבלת אם-אר-איי
,כי סריקת הצוואר לא גילתה דבר
והרופאה שלה כפייתית הרבה יותר .ממה שהיא חושבת שהיא
אבל אמרת שהבחור .זקוק לאם-אר-איי
,כיוון שד"ר קמרון, שם ליד הדלת .אמרה שזה מוות של רקמת שריר
.איש מכם לא אמר זאת
איש מהרופאים שלו .לא אמר זאת
הם אמרו לו לנוח במיטה ורשמו לו .אנטיביוטיקה. בדיוק כמוכם
?מצבו השתפר .לא-
כמה זמן .שלושה ימים-
.כצפוי ברפואה, מפשלים מדי פעם .מתי שהוא אתם תהרגו מישהו
אם אינכם מסוגלים להתמודד .עם המציאות הזו, חפשו מקצוע אחר
או שתסיימו את הלימודים .בבית הספר לרפואה ותלמדו
עברו שלושה ימים עד שהם חשבו ?שאולי זה מוות של רקמת שריר
לא, שלושה ימים עד שהמטופל אמר .שאולי זה מוות של רקמת שריר
האם-אר-איי הראה .שיש אוסטיאוסרקומה
.זה גידול סרטני בעצם הירך .נצטרך להסיר אותו בהליך כירורגי
בשילוב טיפול כימי .יש לה סיכוי מצוין לשרוד
.אבל עליי להזהיר אתכם
תלוי בגודל הגידול ובמידה ,שבה הוא משולב ברקמת העצם
יש סיכוי שהכירורג יצטרך .לכרות את הרגל. אני מצטערת
,פה של כלב הוא דבר די מלוכלך
אבל לכלב יש נוגדנים טבעיים .שנלחמים בחיידקים. לנו אין
לכן נשיכה של כלב .עשויה להיות מזיקה כל כך
לפי בדיקות המעבדה ברוק של כלבך .יש חיידק מסוג סטרפטוקוקוס
."שמו העממי הוא "החיידק הטורף
נצטרך לנתח מיד כדי להסיר .את הרקמות שניזוקו
.יכול להיות שניאלץ לכרות את הרגל
.בבדיקת האם-אר-איי התגלתה בעיה מה את אומרת-
צר לי שהיא לא נתגלתה מוקדם יותר .בידי הרופאים שטיפלו בך לפני כן
מעתה אפקח באופן אישי .על הטיפול שלך
?את מתכוונת לחתוך אותי, נכון
.יכול להיות שניאלץ לכרות את הרגל
מן האם-אר-איי התברר שהכאב לא נגרם על ידי הזרקה עצמית
.ולא נגרם על ידי זיהום
זאת הייתה מפרצת שנקרשה וגרמה .אוטם וחסימה של זרימת הדם
.אלוהים, צדקת. זה האוס
.אנחנו מוכרחים לנתח .מוכרחים להסיר את הרקמה הנמקה
אם חלק גדול מדי מהרקמה מת .לא מעניין אותי מה תמצאו-
יכול להיות שזה יהיה הכרחי .כדי להציל את חייך
.אני אוהב את הרגל שלי .היא איתי מאז אני זוכר את עצמי
חמוד, אני אוהבת את הרגל שלך לא .פחות ממך... -לא יכרתו לי אותה
.בחירתו של המטופל הייתה נכונה
אם תגיד לכירורג שאפשר לכרות רגל
בלילה שלפני הניתוח .הוא ישחיז את המסור הטוב שלו
נכון, לכירורגים לא אכפת .אם הם מצליחים להציל איברים
מובן שהם דואגים .לשלום המטופלים שלהם
.אבל הם דואגים עוד יותר לעצמם .זה לא בלתי סביר
ככל שאתה מנסה להציל יותר רקמה .אתה מסתכן בכך שמשהו ישתבש
ופירושו של דבר שאתה צריך ,להיות זהיר במיוחד
.וזה סתם מעצבן
.הטכנולוגיה התקדמה מאוד
ילדים בעלי רגליים תותבות .רצים 100 מטרים ב-12 שניות
.כן, אבל הם יפים הרבה פחות
אפשר לבצע מעקף .ולחדש את זרימת הדם
.כריתה תהיה בטוחה יותר ?לך או לי-
חסימת זרימת הדם .חסימה של ארבעה ימים-
.כן. היא גרמה מוות של תאי שריר
כשתאים כאלה מתים הם משחררים .חלבונים מסוג ציטוקין ואשלגן
ואם תחדשו את זרימת הדם ,במקום לכרות את הרגל
כל הזבל הזה .יתחיל להסתובב בגופי
הצטוקינים יכולים לגרום .קריסת איברים
.האשלגן יכול לגרום דום לב
מצד שני אולי אזכה .להשתמש ברגל שלי שוב
הכאב שלאחר הניתוח .אעמוד בזה-
.אני מבין את הסיכונים .אתם פטורים
.לכי לקבוע לי מועד בחדר ניתוח
.אלוהים, אתה כזה אידיוט
.אני חושב שאני מרושע יותר
.אני לא מתלוצצת ולא מנסה לשעשע .אני לא רוצה שתהרוג את עצמך
.לא אמות
.עכשיו אני רגועה לגמרי
".לא את הרגל הזאת"
".גם לא את הרגל הזאת"
.הם מוכרחים לתת לי יותר מורפיום .הרופאים אומרים שאסור להם-
הרופאים המליצו לי .על מנוחה ועל אנטיביוטיקה
.הם פישלו .זה לא אומר שהפעם הם טועים
.אבל זה בטח לא אומר שהם צודקים
.המורפיום יהרוג אותך .אני יכול להתמודד עם זה-
.אתה סובל. אתה לא חושב בבהירות
!לכן אני זקוק למורפיום הארור הזה
.אדבר איתם
אלוהים, כמה זמן ?יכול להימשך הכאב הזה
.זה תלוי בכמות תאי השריר שמתו
.יכול להיות שהוא צודק
יכול להיות שהוא יוכל להשתמש ?שימוש מלא ברגלו. -או
או שהוא יסבול כאב .במשך שארית חייו
יש אפשרות שלישית, כירורגית. דרך .ביניים בין מה שעשינו לבין כריתה
."הוא לא מת על "דרך ביניים .כן-
.אחות. אחות
.אני זקוק לעוד קלציום גלוקנט .רק עכשיו קיבלת 5 מ"ל-
.מקטע קיו-אר-אס שלי מתרחב .האשלגן שלי עולה
אדבר עם הרופא. -כדאי שתמהרי .כי אני עומד ללקות בדום לב
תני לי עוד מנה, אחרת אקבל .טכיקרדיה רחבת קומפלקס
זה עשוי לסבך אותי .שמעי, זה לא סם נרקוטי-
.אני לא מבקש להיות מסומם
!יש לי עשרים שניות
.טעיתי
מה קורה? -טכיקרדיה רחבת .קומפלקס. -אבחנת... -הוא אבחן
.דפיברילטור. -טעון. -להתרחק
מבחינה טכנית .המטופל היה מת יותר מדקה
.הוא חזר
?אתה חושב שהוא מת
אתה חושב שהחוויות האלה ?היו אמיתיות
."תגדיר מה זה "אמיתי .הוא באמת חווה אותן
מה זה אומר
אישית, אני בוחר להאמין ,שהאור הלבן שאנשים רואים
,החזיונות שהמטופל הזה ראה
הם רק תגובה כימית שמתרחשת .כאשר המוח כבה
?אתה בוחר להאמין בזה .המדע אינו חד-משמעי בנושא זה-
הבחירה שלי אינה משפיעה .בשום דרך מעשית על חיי
.אני בוחר את מה שמנחם אותי יותר
מנחם אותך לחשוב ?שזה כל מה שיש
מנחם אותי לחשוב .ש"זה" לא סתם מבחן
?עד כמה קשה הכאב ברגע זה .הוא קשה-
.הוא לא פוחת
.אילו צדקת, הכאב היה דועך .מצבך היה משתפר
.זה פשוט אורך יותר זמן .זה לא-
אנחנו מוכרחים לתת להם .לכרות את הרגל
.זאת הרגל שלי, אלה החיים שלי
היית מוותר על הרגל שלך ?בשביל להציל את חיי
.מובן שכן
אם כך למה אתה חושב ?שחייך שווים פחות משלי
,לו זה היה מטופל אחר ?מה היית אומר לו לעשות
.הייתי אומר לו שזאת הבחירה שלו .ממש. אין סיכוי-
היית מתעמר בו עד שהוא היה בוחר .באפשרות שאתה יודע שהיא הנכונה
היית מכריח אותו לראות .שזאת בסך הכול רגל
?אתה לא חושב שמגיע לך לחיות
אתה לא חושב ?שמגיע לך להיות מאושר
.אם כך תן להם לכרות את הרגל
.מתוקה, אני לא יכול .אני לא יכול. אני מצטער
.הכאב לבדו יהרוג אותך
.אני יודע. אני יודע
.עלייך לדבר עם הרופאה
?הוא שינה את דעתו .לא-
הוא מבקש שתכניסו אותו לתרדמת באופן מלאכותי
כדי שהוא יוכל להעביר .את הכאב הכי קשה בשעות השינה
.נוכל לעשות זאת
מה יקרה ?אחרי שהוא יהיה בתרדמת
מובן שנשגיח עליו בקפדנות, ואם הוא יעבור את 48 השעות הראשונות
בלי אירוע דום לב נוסף
התכוונתי שאני באת הכוח שלו .בענייני בריאות
מותר לי לקבל בשמו החלטות רפואיות
.אם הוא אינו מסוגל לעשות זאת
כדאי שתדברי איתו .על מה שהוא רוצה לעשות
.אני יודעת מה הוא רוצה
,אבל אם הוא לא בהכרה ?זאת החלטה שלי, נכון
בתוך פחות מדקה .לא תהיה בהכרה
.תודה
.היי .היי-
.אראה אותך כשאתעורר
.נלך לשחק גולף
.אני אוהב אותך
.גם אני אוהבת אותך. אני מצטערת
.אין לך על מה להצטער
דרך הביניים שדיברת עליה .נכנסים ומוציאים את השריר המת-
עדיין יש סיכון לפגיעה כתוצאה מחידוש זרימת הדם, אבל
תביאי לי את הטפסים .שצריך לחתום עליהם
.את מצילה את חייו .הוא לא יראה את זה כך-
בשל כמות השריר שהוסר
נגרם נזק נרחב שהשפיע .באופן משמעותי על השימוש ברגל
,בגלל העיכוב במתן אבחנה נכונה .המטופל סובל מכאב כרוני עד היום
לא הייתה לה זכות לעשות .את מה שעשתה. -היה לה ייפוי כוח
.היא ידעה שהוא לא רוצה את הניתוח .היא הצילה את חייו-
.אנחנו לא יודעים .אולי הוא היה מבריא
.זה לא משנה .זאת החלטה של המטופל
.המטופל אידיוט .בדרך כלל הם אידיוטים-
?יש צלצול או משהו ?באיזו שעה מסתיים השיעור הזה
.לפני עשרים דקות
.לא אעשה זאת שוב
וד"ר ריילי הוא לא ."האב הכי טוב בעולם"
.הוא אפילו לא בעשירייה הראשונה
מי לעזאזל נותן לילדיו לשחק ?בצבעים על בסיס עופרת
.בגלל זה הוא חולה תמיד
תמצאו לו כוסות חד-פעמיות .והוא יחזור ללמד
.סטייסי, מדבר גרג
יש לי "חלון" ביומן .מחר בבוקר, בעשר
.תוודאי שבעלך לא יאחר
.גרגורי האוס, רופא" "המחלקה לאבחון רפואי
"האוס"
עונה ראשונה, פרק 21 "שלושה סיפורים"