הי!
ד"ר סבסטיאן!
שני משטחים של אנטיביוטיקה לטיפול בשחפת.
יש לנו מטופלים ב"כמות" של שישה משטחים!
חברת סטוייה טאקר צריכה שיעור במטמטיקה. אני חוזר לשם מחר.
הי! הי.
זוזו! זוזו! תנו למשאית הזאת לעבור!
תנו לה לעבור!
תזיזו את הארגזים האלה. מהר, מהר! בואו נזוז!
תמהר, תמהר, תמהר! בוא נזוז, בוא נזוז, מהר!
יש לי פה תרופה מאד מיוחדת; מהמפעל של הרשי, פנסילבניה.
אחד לכל אחד, אחד לכל אחד.
הצילו, הצילו! ד"ר סבסטיאן, בוא מהר!
הבן שלי, הוא נפל. הוא נפל על הסלע הזה.
אנחנו רק חכינו לחברים שלו.
אני לא שומע קולות נשימה בצד שמאל.
תן לי את זה.
כן, הוא יהיה בסדר.
הנפילה לא גרמה לו לצניחת ריאה, זו הריאה שגרמה לו ליפול.
השחפת "אכלה" אותה. הוא יהיה בר-מזל אם הוא יחיה שנה נוספת.
עכשיו, זוהי סרני.
אני שילמתי בעצמי עבור מיישר הגב שלה.
הדבר המצחיק הוא שמיישר הגב עלה יותר מהתרופה שהייתה מונעת ממנה את הצורך להיות זקוקה לו.
זוהי התרופה שלכם.
כל האנטיביוטיקה שלה אנו זקוקים נמצאת כאן במחסנים שלכם, במפעלים שלכם.
אנחנו מספקים יותר מ - 10,000 מנות בשנה. שזה לא מספיק.
אתה יודע שנשמח לעשות יותר, אבל ידינו כבולות.
מכונית חדשה, ג'רי?
ראיתי אותה בדרכי פנימה, נראית נהדר.
אל תהפוך את זה למשהו אישי
ייבוא אישי מגרמניה, אני יודע שמדובר בהרבה בירוקרטיה.
אני לא כמוך; אני לא מתבייש שאני עושה כסף.
ואני יודע שלא הפכת להיות כימאי בכיר רק בשביל הכסף.
אתם רוצים את אותם דברים שאני רוצה, אתם רק...
אתם צריכים, אתם רק צריכים להתאמץ קצת,
אתם צריכים להתאמץ קצת יותר חזק,
חזק בשבילם.
סבסטיאן?
חייגו 911!
אין פה מישהו שהוא רופא?
Chapter 4 : TB or Not TB
תורגם ע"י ג'ון דו
מוכרת מנויים? שמעתי שכשאתה מגיע ל-20 אתה מקבל אופניים חדשות.
ד"ר סבסטיאן צ'ארלס התמוטט במהלך מצגת בסטוייה טאקר.
באמת? נמחץ תחת המשקל של האגו שלו?
וואו. אין אף-אחד שאתה מעריץ?
ובכן, הייתה הבחורה הזו שפגשתי בוויטנאם ושיכלה לכבות נר מבלי להשתמש ב...
הוא חושב שמדובר בשחפת.
איזה מזל שהוא לא המומחה לעגבת.
הוא רוצה חוות דעת שנייה. שנייה רק לשלו.
בסדר. זו לא שחפת.
מה זה?
אה, את רוצה פרטים?
קוראים לו למה. אוהד גדול של הניקס.
מעולם לא היה לך מקרה כזה?
לא. הוא מת בחודש שעבר.
בטיפשותו הוא חלק את התרופות שלו עם בן-דודו,
והיה להם מספיק רק לחולה אחד.
ד"ר האוס, אני סבסטיאן צ'ארלס.
מטופלים אינם בדר"כ חלק מתהליך האיבחון.
ובכן, אני רופא…
שמע, אני יודע שאתם לא מרויחים הרבה כסף, אבל...
נתתי לכם צ'ק חודש שעבר
הו, בסדר… כתבי לנו עוד אחד.
דבר עם צ'ייס, הוא עשיר.
אבא שלי, לא אני.
כל דקה 4 אנשים מתים משחפת.
וואו,איך אתה ישן בלילה?
יש אנשים שמתים באפריקה ממחלה שאנחנו ריפאנו לפני...
כן, אני יודע. ראיתי את המצגת.
ברצינות, בוא נאמר שאתה ישן שש שעות, זה אומר שבכל לילה אתה הורג...
1440 אנשים.
אני מניח שאתה צריך לקבל כמה שעות שינה, אבל בחייך,
אם היית נשאר ער עוד 10 דקות היית יכול להציל חיים של 40 איש.
האם אתה שולח מכתבי תנחומים למשפחות בבוקר?
זה לבד לוקח 10 דקות אז זה עוד 40 איש מתים, עוד 40 מכתבים….
למה שלא תייסר את עצמך עם אשמה בחדר שלך?
לא, תודה, אני אשאר. אני רוצה לשמוע את האבחנות השונות.
ד"ר קמרון, תאמרי לרופא מדוע זה לא רעיון טוב שהמטופל יהיה פה.
הוא אימונולוג ומומחה לשחפת.
זה יהיה מאד שימושי אם נצטרך שמישהו יאמר את המילים,
“אני חושב שמדובר בשחפת.”
מה זה?
אה זה. אני מצטער, זה אבקת הגוף שלי.
זה הדבר היחידי שמצאתי שפועל במדבר סהרה.
אני, אני רגיל לזה, אני לא שם לב לזה.
מי חושב שזה מריח כמו גללים של פיל?
לי זה דוקא מריח בסדר.
זו בדיוק הסיבה למה המטופל לא צריך להיות נוכח.
אם אתם לא מסוגלים להגיד לו שהבושם שלו גורם לכם לרצות להקיא,
איך תוכלו להגיד לו שהוא אדיוט?
הוא לא אדיוט.
בטח, את אומרת את זה עכשיו, כשהוא נוכח.
תראה, אין לי זמן לשטויות.
זה שחפת. לא זה לא.
התסמינים יותר מידי שונים.
ובכן, אם לא היית עד ל-10,000 מקרים אני מסכים שזה מה שהיית חושב.
אמרתי לך שהוא אדיוט.
אמרת שאתה רוצה חוות דעת שנייה
לא, האמת. המממנים שלי רצו חוות דעת שנייה.
אכן, זה לא נראה טוב אם אתה מת כשאתה לובש את הסמל המסחרי של הספונסר שלך.
זו שחפת, ואני לא גוסס. אני רוצה שתתכנן PPD ושתכלול בדיקת כיח לאישור השחפת.
בדיקות הדמייה כדי לקבוע את ההתקדמות, ו...
אני חושב שכדאי שנבצע סריקת איברים לריאות שלי רק כדי שאף אחד לא יערער על החלטותינו?
לא הייתי רוצה בכך.
הלו? לא, אני מרגיש הרבה יותר טוב.
ובכן, מה שאתה יכול לעשות זה אתה יכול לשכנע את מועצת המנהלים לאשר את הגדלת משלוחי התרופות ש...
אהה. לא, לא, לא, לא, אל תטרח. לא, לא, אל תעשה את הכי טוב שאתה יכול.
רק תבצע את זה, בסדר?
אלו סטוייה טאקר, והם עוד נחשבים לחברה הנחמדים של חברת התרופות.
אני מצטער, אבל זה נוגד את הוראות בית החולים.
אבל, אני צריך את הנייד.
למה שלא נתמקד על הבראתך כרגע?
מה אתה מתכוון לעשות, להשליך אותי החוצה?
לא, רק את הנייד.
מצטער, יש לנו מקרה חירום.
יש טלפון בחדר שלך.
כן, הנחתי שיהיה שם אחד.
ברור, אני רק חשבתי,
זה לא כמו בתי החולים שאולי התרגלת אליהם באפריקה.
אני לא יודעת איך היו האמצעים שם…
תודה לך.
אין בעד מה.
ותודה על הצ'ק.
אני צריכה ללכת.
לאלמוני המסכן יש פנים, וזהו אדם לבן יהיר.
כן, איזה אידיוט, מציל את כל החיים האלה סתם כך.
מה המקרה חירום?
אני לא זוכר איך לגלגל את היו-יו
הבחור חולה, הוא עלול למות.
שכחנו את כל מה שלמדנו לגבי מתן אבחנות שונות.
הרגע שלחת אותנו על מנת לבצע עליו בדיקות עבור...
הייתי חייב להפטר ממנו.
עכשיו כולנו יכולים לשבת ביחד ולכנות אותו אידיוט.
מי רוצה להיות הראשון?
הצדק איתו! שחפת יכולה להופיע במאות דרכים שונות!
ובכן,לפי ההיגיון הזה, כולם בביה"ח הזה היו צריכים לקבל טיפול
לא כולם בביה"ח הזה היו חשופים לזה ב-20 שנה האחרונות.
לשחפת לוקח שנים להרוג אותך.
לפני שבועיים הוא היה בריא לחלוטין, עכשיו פתאום יש לנו לוח מלא עם תסמינים שלו.
מה אם זה משהו שקשור בחילוף חומרים?
ברוך הבא. הספינה הטובה - מלקק ישבנים‎
יום יפה להפלגה. היכונו להפלגה, מלחים שלי.
זה לא חילוף חומרים. כלייה, כבד ובלוטת התריס כולם תקינים. אין סוכרת.
מה בקשר ללב שלו?
ללא ספק גדול כמו העולם כולו.
קצב לב חריג. White form showed P-R variability.
זה בלתי מורגש, אבל זה קיים.
אתה חושב שזה הלב שלו? תסמונת הסינוס החולה?
משנק רופף. לפעמים פועם מהר מדי, לפעמים לאט מדי.
מה שגורם לו לאיבוד הכרה.
זה יתמוך בגרסת המקרה שלו.
אני אעביר אותו בדיקה טלמטרית, אעשה לו בדיקת מאמץ ובדיקת תיפקוד לב.
תתיחסי אליו כמו לכל מטופל אחר כאן.
אני רוצה לראות את הישבן המתחסד הזה מבצבץ מתוך החלוק.
אולי את יכולה לעזור לי עם זה?
אני לא זוכר שביקשתי ביצוע בדיקת מאמץ או בדיקת תפקוד של הלב.
מה אתה יכול לעשות, לעזוב?
האירגונים המממנים לא יאהבו את זה.
אני זקוקה לזרוע שלך.
מה האוס חושב?
סנדרום הסינוס החולה.
טוב, זה הרבה יותר רציני משחפת.
האם זה PPD?
אם זה מחליף צבע ב-48 שעות הקרובות...
כן, אה, אם האוס לא חושב שמדובר בשחפת למה הוא מעביר אותי בדיקה לגילוי שחפת?
רק כדי להגן על עצמו,אני מניחה.
אהה. הוא לא נראה כמו הבחור, שיעשה כזה דבר.
קבענו לך תור ל-10:30 לבדיקת תיפקוד לב.
כל הכבוד!
כל דקה שבה אנחנו מסרבים לאהוב זה את זה,
עוד כלבלב מזיל דמעה.
אתה סתם מתעצבן שהוא יותר קרוב ממך לקבלת פרס נובל
אבל אני השכבתי יותר בחורות שבדיות. עולם מטורף,מטורף.
זה לא רק טיול לשטוקהולם, אתה יודע.
זה מגיע עם פרס כספי.
באמת?
אין פלא שכולם רוצים לקחת חלק בדבר הזה שנקרא שלום.
הוא מרפא אלפי אנשים כל שנה, אתה מרפא, כמה? 30?
מקדולנדס מייצרת המבורגרים טובים יותר מאילו של אמא שלך בגלל שהם מייצרים יותר?
הו, אני מבין! אז אתה שונא אותו כי החיים שהוא מציל אינם טובים כמו החיים שאתה מציל.
אכן, זו הסיבה. נובל היה ממציא הדינמיט.
אבל אני לא אקבל את כסף הדמים שלו.
החלק העליון של הראש שלי הורג אותי.
המממ. בילינו שבוע בללמוד ' חלק עליון של הראש ' בלימודי אנטומיה.
אני יודע בדיוק איפה זה נמצא.
אי! זה לא המקום!
אה, זה קרוב מספיק. הסינוסים שלך סתומים.
לשפוט לפי השריטות על ידיך, אני מנחש שמדובר בחתול חדש.
הוא היה שייך לאימי. היא נפטרה.
את מחזיקה בחתול מת?
לא. אימי נפטרה.
הו. חתול מסכן. את אלרגית.
אנחנו יכולים לטפל בזה עם אנטי היסטמין, גלולה אחת ביום.
גלולות?
את לא אוהבת לבלוע.
לא מפתיע. תשכחי מהגלולות. אני אתן לך תרסיס לאף.
סטרואידים? ? אין משהו אחר שאתה יכול לתת לי
ובכן, אם את חיה בקרבת נהר, יש לי שק.
הי, בדיקת המאמץ הייתה תקינה.
אבל האק"ג לא היה תקין.
תפקוד הלב תקין.
שניים לך, אחד לי. אנחנו צריכים שובר שיוויון.
תפקוד לב ומבחן מאמץ יותר אמינים.
מבחן שולחן נוטה.
אף פעם לא עובד.
מתערב איתך על שבוע תורנות מרפאה שכן.
הא הא, מתערבים.
אתה מחבב את הבחור?
אתה תמיד אומר לנו שדעתינו על המטופל אינה רלוונטית
מבחינה רפואית, היא לא רלוונטית.
אבל זה אומר משהו עליך.
אתה מסיק שכל מי ששם על האנשים באפריקה חייב להיות מלא בעצמו?
כן. יש נימוק אבולוציוני למה אכפת לנו מהמשפחה שלו והחברים
ויש נימוק אבולוציוני למה לא אכפת לנו מכל השאר.
אם היינו אוהבים את כולם ללא אפלייה לא היינו יכולים לתפקד.
הממממ. אז,אוהב האדם הזה הוא אנוכי כמו כולנו.
רק לא ישר כמונו בקשר לכך.
אתה גם תמיד אומר לנו שהמניעים אינם רלוונטים.
ד"ר צ'ארלס, הלב שלך עומד בשינויים באוריאנטציה בצורה תקינה.
אין הפרעות באק"ג.
והאוס מתכונן להנחתה והופה, חסימה!
מה עושה החוגה הזאת?
אני נמצא בטווח הרצוי, אתה לא תקבל תוצאה אחרת.
בצורה שאני רואה את הדברים, אם זה יכול להראות לך שיש בעייה כשהמכשיר בעוצמה 6,
תאר לך מה יקרה אם תעבור לעוצמה 10.
האוס, האם זה אתה?
אפשר להגיע איתו לעוצמה 11?
אתה מוכן להפסיק? הפסדת. אני רשום לתורנות מרפאה ימי חמישי ושישי.
טוב, אני מתחיל לחוש בחילה.
אתה מוכן לכבות את זה לפני שתשבור את זה?
טוב, אני ניהיה סחרחר, אני לא רואה, אני אתעלף.
ניצחתי.
במהירויות האלה גם אסטרונאוטים מקיאים
אני לא מדבר על הבחילה שלו
הבדיקה גילתה בעייה
כן? שהאוס לא שפויי? מה שהוא כרגע עשה זה...
גס ולא מקצועי.
אבל אם הוא לא היה עושה זאת, לא היינו מגלים את הבעייה.
יש לך הפסקות דופק לא תקינות.
זה יכול להיות מסוכן,
אפילו סופני, במיוחד אם אתה באפריקה מרוחק מהרפואה המודרנית
אני אצטרך קוצב לב?
אתה מתוכנן לניתוח אחה"צ היום.
תוכל לתחזק את קוצב הלב שלך מכל מקום
רק תצטרך להגיע למקום שיש בו קו טלפון פעם בכמה חודשים
יותר טוב, את יכולה להצטרף אלי לאחת מהמרפאות שלי.
אני קצת מפונקת.
ובכן, אנחנו נשיג לך בקתה עם נוף. אוהבת חול?
התכוונתי מבחינה רפואית.
ללא סריקות טומוגרפיות, ללא סריקות מגנטיות… זה מגוחך.
ד"ר צ'ארלס, חכה... אני יודע, אני יודע, תקנות ביה"ח. יקירתי...
שבי. בבקשה.
את חכמה, את תתאקלמי… אנחנו עולים או יורדים?
למרתף. בסדר.
את עלולה אפילו למצוא שבלעדי המשענת הטכנולוגית את הופכת למאבחנת מחלות טובה יותר
הלב שלי יכול לעמוד בזה, כן?
עד עתה רק נסיעות ברכבת הרים הכשילו אותך.
כשאת פוגשת את האנשים הללו זה משנה אותך.
אנחנו צריכים לדון בכך בארוחת ערב
האם אתה מבקש שאבוא איתך לאפריקה או אצא איתך לפגישה?
הו, אני יכול לבקש ממך להצטרף אלי לקצהו השני של כדו"א
אבל אני לא יכול לבקש ממך לבוא איתי למסעדה במרחק גוש בניינים אחד?
ובכן, הראשון זו הצעת עבודה, ואילו האחר…
כן, הנחיות של ביה"ח, את לא יכולה לצאת עם מטופלים, בטח,
לא הייתי רוצה לסכן את האוביקטיביות היקרה שלך.
לא ענית על אף אחת מהשאלות,דרך אגב
אתה לא חושב שאוביקטביות חשובה?
אני חושב שרופאים כמו האוס נאחזים באוביקטיביות כמו ילד בן שלוש הנאחז בשמיכה
אל תתרגשי יתר על המידה, תשארי רגועה, תשארי שלוה ותשמרי על הפרספקטיבה הנכונה.
הפגם היחידי בטיעונים שלהם כשיש לך מיליוני אנשים מתים
הפרספקטיבה הנכונה תיהיה לצעוק בכל הכוח.
מצטער, הראש שלי הורג אותי. הנה, שב על המדרגה.
אז, את מתכוונת לצאת איתי או לא?
קצב הלב שלך תקין.
כן, בטח שהוא תקין, זה רק גרם מדרגות אחד.
אני אהיה בסדר.
הידיים שלי מעט...
תקראו לעזרה! גרם מדרגות,קומה שנייהl!
אתה טעית.
הי, יש לי תחושות. אני עושה את הכי טוב שאני יכול. האם זה לא מספיק בשבילך?
האק"ג החריג היה אמיתי... זו לא תסמונת הסינוס החולה.
טוב, מזל שגילינו זאת לפני שהתקנו בו קוצב לב
ותודה לאל שלקחת אותו לחדר המדרגות כדי לגרום לקצב הלב שלו לעלות
בחרנו להשתמש במדרגות, שממוקמות בחדר המדרגות.
הבחור הוא אידיוט אנוכי, למה שתרצי...
למה אתה קורא לו אנוכי?
כי הוא דיבר על פורמן.
לא אני לא, אני רק הבעתי את דעתי.
זולתנות מהסוג הזה לא באופן טבעי...
תדרוך מצויין.
הי, הוא עדיין חולה. האם אנחנו יכולים להתרכז בו?
כאבי הראש מצביעים על בעייה במערכת העצבים. גידול בעצב השמיעה.
גידול במוח גורם לסחרחורת, אבדן הכרה,
הפרעות בקצב הנשימה, קצב הלב...
תבצעו סריקה מגנטית.
הלו? או, אני מצטער, אני מיד יורד.
אין בעייה, אני אעשה שעה נוספת כפיצוי.
אני מאחר לתורנות המרפאה שלי. הנה, לך תיהיה אני לכמה שעות.
שלשול רציני, חום… זו בוודאי שפעת.
וואו, אתה טוב. אתה בוגר הארוורד?
את לא אוליבר הייל?
לא. קרטר, סיסליה.
הם הכניסו אותך לחדר הלא נכון,ססיליה.
גברת קרטר.
סליחה. אני אעדר רק מספר דקות, אם לא מטפלים בחולים לפי סדר הגעתם,הכל משתבש.
יש לי סרטן.
הרגשתי גוש.
אני אלך לקרוא לאחות. בטח, נתראה בעוד שעה או שעתיים.
תשכבי על הגב.
הרימי את הזרוע השמאלית שלך ושימי אותה תחת הראש
שם?
כן, חשתי בזה הבוקר.
הו, לבת דודה שלי היה את אותו הדבר.
זה שום דבר. נצטרך לבדוק זאת שוב בבדיקה הבאה שלך,אבל
אין לך שום סיבה להיות מודאגת.
זה מה שהם אמרו לדונה. היא מתה תוך שישה חודשים.
תקשיבי, השוליים שלו חלקים, הוא יכול לזוז, יש לזה את כל הסימנים לגוש שפיר...
למה שאני יאמין לך?
בגלל שאתה מנסה להפטר ממני?
הסיכון בין זה לביצוע ביופסה, מוכרע...
או שתבצע את הביופסה או שאני אפנה לממונה עליך.
אז מה זה יהיה... ד"ר האוס?
אני אארגן את הביופסה.
תודה.
הוא הזמין אותי לצאת איתו.
אני בהלם.
אני בהלם כשמטופלים לא מזמינים אותך לצאת איתם.
הוא גם ביקש ממני לבוא איתו לאפריקה.
בחיי, הוא פועל מהר.
אני חושבת שלשתי השאלות היו שתי מטרות שונות.
ובכן, את מחבבת אותו?
רווק שנראה מצויין, רופא מחונן, שאכפת לו מהעולם…
אני מבין שאמרת לא.
You think I'm that hung up on rules and...
הוא לא האוס. אין שם כלום.
כן, דוקא יש.
האם ביקשתי ממך לבצע בדיקה לגילוי שחפת? זה יצא חיובי, יש לו שחפת!
ובכן, בטח שיש לו שחפת! הבחור היה בג'ונגל ב-20 שנה האחרונות!
אם היתה לו תוצאה חיובית בבדיקת עיניים ורודות ,היית חושבת שזו הבעייה העיקרית שלו?
ערכתי לו בדיקה, התוצאה חיובית, למה זו בעייה?
בגלל שעכשיו יש לו נקודה אדומה גדולה על הזרוע שלו, הטיפש העקשן יחשוב שהוא צודק!
הוא לא ייתן לנו לערוך לו שום בדיקות אחרות.
ובכן, אולי הוא לא הטיפש העקשן היחידי.
עשיתי לו ניקור מותני, יש לו ספירת סוכרים נמוכה ויש לו שקיעת דם מוגברת.
כל הסימנים "צועקים" שחפת! לא כולם!
אם אחד התסמינים נגרם כתוצאה מהשחפת, זה יפגע באבחנות שאנחנו נותנים.
אתה צודק. יש לטפל בשחפת.
מי יודע, אולי המצב שלו רק ישתפר.
את רוצה שכך יהיה, הלא כן?
אז זו שחפת, אבל זו לא שחפת?
אני אדם מורכב.
הבחור מבין בשחפת. אם הוא טוען שהוא יכול להוכיח את זה...
הוא אפילו לא רופא אמיתי, הוא שרותרום מהלך.
אז זו הבעייה שלך איתו?
אתה פוגש מתחסדים כל יום, מה עושה אותו לכה מיוחד?
אתה חושב שיש לי גישה צבועה לגבי צבועים?
הבעייה היא שיש 26 אותיות באלף-בית (הלועזי) והוא משתמש רק בשתיים מהן
הוא מטפל באלפי חולים עם אותה אבחנה.
הוא יודע את התשובה עוד לפני האבחון. זו רמאות.
אז זה הכל בגלל שהוא אחד מאותם מומחים לא מועילים?
הו, האם פגעתי ברגשותיו הקטנים של האונקולוג הידוע?
אתה מציל את אילו שאכן חולים בסרטן.
בשאר המקרים אתה סתם מעצבן.
הפעם התעלת על עצמך.
אני מודה. הסלט שלי מסתיר סטייק חינם.
ססיליה קרטר, זוכר אותה?
שבוע שעבר הם אמרו שזה צלי מסתורי, הם חייבים לי.
הרגע היא היתה במשרדי בוכה בגלל הדרך שבה התייחסת אליה.
זה לא נשמע כמו משהו שאתה עושה!
אז זה בטח לא הייתי אני.
אני מבינה שאתה נהנה לזעזע אנשים.
להדהים אותם,מתוך שאננות,מתוך טפשות.
אבל האישה הזאת חשבה שיש לה סרטן, יש לה גוש בחזה!
מה ניסית להשיג בכך?
תני לי לשאול אותך משהו, אם זה היה רופא אחר,
אם החולה הזו היתה מתלוננת, נניח,
לא יודע, פורמן,
היית רק מתעלמת מכך כקיטורים פראנואידים של עוד קוטרית פראנואידית ומתייקת הכל תחת האות 'פ' בשביל ...
פראנואיד?
אני לא.
אתה צודק. טוב.
תתנצל בפניה לפני סוף יום העבודה הנוכחי.
מה עשית לסיסי? אין לי מושג.
רק סלט בשבילי, ארוחת בוקר גדולה.
הי.
לבופלוקסין?
יש לך זן עמיד של שחפת.
וואו, את פשוט צעדת פנימה עם אילו.
זה מה שרופאים עושים.
אנחנו רושמים שם של איזו שהיא תרופה, ויש מישהו שמיד נותן לנו אותה.
את יודעת, יש מקומות בעולם שאת עלולה לקבל דקירה אם יש ברשותך כאלה דברים.
אני מתכוון, הדברים הרגילים גרועים מספיק, אבל
טיפול לזן עמיד של שחפת?
אני יכול לקבל 6 דולר לכל טבליה כזו.
ולקחת אותה במשך שנתיים.
סטרפטומיצין, זה כבר שווה אלפיים דולר…
עשרת אלפים דולר, לרפא אדם אחד.
היתה לי מטופלת בג'אני.
היא היתה אמא, לשלושה בנים,קטנים.
היתה לה שחפת מהזן העמיד,
היא לא יכלה להרשות לעצמה את התרופות האלה. היא לא יכלה להרשות לעצמה לקנות לחם.
נתנו לה את התרופות הרגילות, אבל...
באופן לא מפתיע היא מתה.
אני מצטערת.
אני מסרב לקחת את הגלולות האלה.
בגלל שהיא לא יכלה להרשות לעצמה אותן אתה מסרב ליטול אותן?
זה טירוף!
למה, משום שאני טוב ממנה?
בגלל שלתת לה למות היה שגיאה אבל לתת לך למות תיהיה שגיאה בה במידה.
ובכן, אולי אני לא אמות.
אולי מישהו ישים לב למקרה שלי.
הוא מסיק שתעשיית התרופות צריכה משהו גדול שיידחוף אותם לפעול.
זה ימשוך יותר אש מהתקשורת מאלף כפריים אפריקאים גוססים.
אז הוא מסרב לקחת את הגלולות.
ניוזוויק מתקשרים אליך!
והןא לא מסכים לשום בדיקות נוספות.
יש לו את האבחנה שלו.
רואה מה קורה כשלא מקשיבים לי?
אולי,מיליוני חיים ניצלים... ממש, שהרי זו הפואנטה שלי.
קצב לב מוגבר, הזעות לילה, אבדן הכרה, פרט לסקס אלים,
מה משותף לכל התסמינים הללו?
- שח... - זה לא שחפת!
- מערכת העצבים שלו? אנחנו יודעים שזה לא גידול במוח
אז מה עוד יכול "לאכול" את העצבים שלו?
מחלת פברי, תסמונת הדיסרגולציה האוטונומית, תסמונת שיי-דראגר, זה לא משנה.
הוא לא ייתן לנו לבדוק אותו.
לעניות דעתי ד"ר סבסטיאן צ'ארלס הוא אידיוט.
כן, אתה יכול לצטט אותי.
ק-א-ד-י.
סבסטיאן מסרב לקבל טיפול שיציל את חייו
הוא מסרב לקבל טיפול בשחפת. אתה לא חושב שיש לו שחפת, מכאן נובע שלא צריך להיות לך אכפת.
הוא לא נותן לי לבדוק אותו.
ומה אתה רוצה שאני אעשה בנידון?
תכריחי אותו.
התנצלת לפני סיסליה קרטר כבר?
האמיני לי, היא לא רוצה לשמוע זאת ממני.
תראי, הבחור הורג את עצמו,
האם אני היחידי שמבין שזה דבר רע?
אם הוא היה מדען קתולי אדוק שמסרב לקחת את התרופות שלו,היו לנו 18 עורכי דין ש...
את מתאפרת.
זה לא סימן טוב בשבילי,הא?
סבסטיאן הזמין מסיבת עיתונאים לשעה שלוש.
הוא ביקש ממני להיות נוכחת ולאשר את האבחנה
את זונת תקשורת גדולה לפחות כמוהו.
ברור שאני כזו. זו לא יכולה להיות במקרה העובדה שאני חושבת שהוא צודק
ואני אשמח להיות חלק קטן ממה שהוא עושה.
בטח, זונות יכולות לאהוב את הקטע של הסקס. זה עדיין לא אומר שהן לא זונות.
ועם צללית העיניים הזאת…
נדפקתי לגמרי, נכון?
לגמרי.
איך אתה מרגיש?
קצת חלש.
יש לך יום טוב.
בקרוב המחלה תתמקד יותר ויותר בריאות שלך,
אתה תמצא שאתה מתקשה בדיבור ולבסוף אפילו לנשום.
אני חושב שאני יודע בדיוק מה מצפה לי.
אני יודעת.
אני רק רציתי לשאול אם תיהיה מוכן לקבל עזרה ממני.
עכשיו,אם את מנסה להפחיד אותי...
לא. טיפול מרגיע.
משכחי כאבים, תחבושות של פנטניל, טיפת מורפיום, מה שצריך.
אנחנו יכולים להפוך את ימיך האחרונים לדי נוחים.
ואם יהיה לך עוד יום טוב כזה, אולי ארוחת ערב.
המממ.
תודה לך.
אתה רוצה טיפול כמו במדינות העולם השלישי?
אתה תקבל כזה.
בחיי,ממש חם פה בג'אני!
מה אתה עושה? מה אני עושה?
זורק הכל על רצפת הביקתה.
הו אה, קופסת קסם זדונית עם תמונות זזות!
אתה חושב שהוא מתחסד?
מתחסד? לא, לכולם באפריקה יש סלולארי או מים זורמים.
הא, הדבר הזה פשוט מסרב לרדת.
אתה באמת חושב שאם אתה בא לכאן ומעלה טיפה את הטמפרטורה,
גורם לחדר להסריח, אני פשוט אתקפל ואזנח את כל מה שיקר לי?
גם תנאי התברואה גרועים שם.
אתה לא כמוהם, החיים שלך שונים.
ואתה מוריד את הערך של כל מה שהם עוברים בכך שאתה מעמיד פנים שאתה כן.
אני כן זהה, אני לא מיוחד.
אתה לא יכול לדרוש לקבל טיפול זהה לזה של חולה ממדינת עולם שלישית,ואז להכריז על מסיבת עיתונאים!
הם מתיחסים אלי באופן מיוחד! זה לא אומר שאני כזה!
עכשיו איזה אידיוט אנוכי לא ינצל את העובדה הזו?
את כל אלה ניתן למנוע.
סטוייה טאקר מייצרת את התרופות ממש כאן,
בניו-ג'רסי. יש להם מחסנים מלאים;
יש שם מספיק לכולם.
אז עם אני יכול לקבל את התרופה, למה שלמה לא תוכל גם?
למה קוסמו לא יכול?
ולמה שסרני לא תוכל?
עוד אחד מת הרגע.
היכן הזעם שלך?
לא, Iאין לי כל כוונה לענות את עצמי, אני רק שם עצמי ...
בטח, הם מתים, אבל יש לזה אחלה קצב.
בטח ממש חם מתחת לזרקורים האלה.
ברור.
הי, למה קראתי לי בביפר? הוא בסדר?
הוא בקומה.
אני צריך שתתנצל לפני סיסי, סיסיל...
גברת קרטר? על מה?
על מה שעשיתי. אתה לא עשית כלום.
זו היתה העמדה שלי לאורך כל הדרך.
הרנטגן יצא שלילי, אז הוא לא מדבק כרגע, מצבו יציב...
שמת לב איך כל הנשים שהקריבו עצמן בהיסטוריה...
ג'אן דארק, אמא תרזה, לא מצליח לחשוב על מישהי אחרת...
הן כולן מתו לבד. הגברים מאידך מקבלים כל-כך הרבה תשומת לב שזה מטורף.
זה עולם לא צודק.
האוס, היא היתה מפוחדת ולא הגיונית.
להעליב אישה עם סרטן השד... זה מהלך שעדיף להשאיר בידיו של מקצוען.
בכנות, אין לך את זה.
אני לא העלבתי אותה!
ערכתי את הביופסה הלא הכרחית, כמו שהיא התעקשה.
זה יצא שפיר, כמו שידעתי שזה יצא.
מה עשית, קראת לה זנזונת?
אתה במרחק שנות אור מהיכולת לנהוג כך בחולים.
אני צריך שתתנצל.
אתה יודע, קאדי מתעקשת רק בגלל שהיא חושבת שזה אתה.
ברוך הבא לעולם.
כולנו שונים, כולם מקבלים יחס שונה
אתה תנסה להלחם בזה, סופך שתמות משחפת.
מה אתה עושה?
בודק את מערכת העצבים העצמאית של החולה.
בוודאי.
המצנן והמיזוג בחדרו לא אמורים לעבוד,
הוא לא אמור להיות מסוגל להזיע.
בגלל זה יש לו את אבקת הגוף המחרידה ההיא.
קח אותה ממנו, תעלה את הטמפרטורה, שים אותו מתחת לזרקורים,
הוא לא יכול לקרר את עצמו. הוא אמור להאדים לגמרי.
התמונה בסדר גמור.
אני מבקש מסטוייה טאקר שיצילו את החיים של האנשים האלה, מיליוני חיים.
כולל את שלי.
ד"ר האוס, אני אודה לך אם תשאיר אותנו לבד.
תסלק את זה מהפנים שלי.
מה אתה מנסה להוכיח, האוס?
ד"ר האוס, אני אודה לך אם תעזוב את החדר.
הוא מזיע כמו חזיר.
יש פה מאה מעלות, האוס, כי אתה שיחקת עם הווסת.
האם הם שמעו אותי? הטלוויזיה, האם הם הקשיבו?
הוא מבולבל.
הם, הם חייבים לשמוע אותי.
העורקים שלו נסגרים.
אני דורשת שכולם יעזבו, עכשיו!
תביאי את עגלת ההחייאה, יש לו דום לב!
תוציאו אותם החוצה!
את כולם, אני רוצה שכולם יצאו מכאן עכשיו!
להתרחק.
קדימה, סבסטיאן. להתרחק!
יש לי דופק.
זה לא שחפת!
טלוויזיה משכנעת.
תעשה איזה בדיקות שאתה רואה לנכון.
אני רוצה לטפל בך נגד השחפת.
ד"ר קמרון fמצאה רמת סוכר נמוכה בנוזל עמוד השדרה שלך.
זה ממצא שכיח לשחפת.
ועכשיו אתה חושב ששחפת היא הבעיה?
לא. שחפת גורמת לדום לב ביום חם,
העבודה שלך באפריקה היתה הופכת אפילו יותר חסרת תועלת ממה שהיא עכשיו.
אתה יכול להגיע לעיקר, בבקשה?
על הלוח הלבן במשרד שלי,
רשומים יותר מתריסר תסמינים עד עתה.
דום לב, בפירוש לא מצביע על שחפת. רמות סוכר נמוכות בנוזל עמוד השדרה, מצביעות בבירור שכן מדובר בשחפת.
שאר התסמינים נוטים לתמוך בשתי הגירסאות.
לפני שנדע מי שייך למה,אני לא אוכל לאבחן אותך.
אני אעבור כל בדיקה או טיפול אחרים שתרצה.
אז אתה לא מיוחד, אבל שחפת כן.
אנשים מתים משחפת כי אנחנו מאפשרים להם, זו הבחירה שלנו.
אנשים מתים ממלאריה כי אנחנו מאפשרים להם, הם מתים מדזנטריה...
נה, שחפת זו המחלה שלי.
אתה בעלים של מחלה?
ובכן, אני מצטער אני פיספסתי את הההנפקה בבורסה של קדחת דנגה.
תראה, אני יודע שיש בי משהו.
אני יודע שאני מעצבן הרבה אנשים, ומטריד עוד הרבה אחרים.
אבל אתה האדם הראשון שפגשתי שאני חושב שמה שאני עושה מפריע לו
האם אתה חושב שאני לא מציל אף אחד, או שזה דבר רע?
כרגע, אני רק מנסה להציל את חייך שלך.
או שיש לך בעייה עם תקווה?
אתה יודע, ההבדל בעבודות שלנו אינו מספרים או גישות.
אלא שאני יודע שאני אכשל בכל מקרה.
גם אם אציל מיליון איש יהיו מיליון אחרים.
אתה לא יכול להתמודד עם זה.
אני חושב שאתה דוחה מעליך כל מי שכן יכול.
האם לא נוכל פשוט להסכים שאתה מעצבן באופן מדהים?
קח את הגלולות או שאני אתן לך למות, יבצע בך ניתוח לאחר המוות, אזמן מסיבת עיתונאים משל עצמי,
ואדאג לכך שכל העולם יידע שלא מתת משחפת.
הספונסרים יהיו מאוכזבים, אבל הם ימצאו לעצמם מחלה אחרת.
למה שתעשה את זה?
בגלל שאני בן-זונה אנוכי.
אז אנחנו עדיין צריכים לתת הסבר לשינויי לחץ דם, שינויי קצב הלב, כאבי ראש,
ו... רמות סוכר נמוכות?
זה היה תפור לשחפת. מסתבר שלא.
ביצעת בדיקה חוזרת? כן.
זה טוב!
טוב? זה מוזר.
מוזר זה טוב!
למצוי יש מאות הסברים. ליוצא הדופן אין כמעט בכלל.
מה עוד יכול לגרום לרמות סוכר נמוכות?
לא,לא. אני זה ששואל את השאלות.
מצאתי שאני נראה יותר חכם אם אני שואל את השאלות מאשר אם אני לא יודע לענות עליהם.
יש לו רמות גבוהות של אינסולין בדם. הן צריכות להיות מאד גבוהות.
בסדר, .יש לו רמות מאד גבוהות של אינסולין בדם
איך יכול להיות שיש לו רמות גבוהות של אינסולין?
לקחנו לו דגימות יומיות של רמת הסוכר בדם, כולן היו תקינות!
רואים כמה חכמה היא נראית? בגלל שהיא שאלה את השאלה.
וזה לא גלוקונאוגנזיס כי אין לו פריחה.
והוא עצמו לא אחראי לכך כי הוא לא אידיוט,
וזה לא גידול כי גם הטומוגרפיה ממוחשבת וגם הסריקה המגנטית היו שניהם שליליים
מה שמשאיר רק אפשרות של גידול.
למה אתה עושה את זה?
למה אתה מתעלם מכל מה שאמרתי כאילו אני לא ...
גידול קטן. באמת, פצפון.
כל כך קטן שאנחנו לא יכולים לגלות אותו. גידול בלבלב.
גדילה לא תקינה של בלוטות הפרשת הורמון האינסולין בלבלב שלו?
אילו רק הפרשות אינסולין לא-סדירות.
זה מגיב למתח. כמו למשל במקרה של, או, לא יודע,
אם מישהו בטעות שם את ה"שור המכני" על עוצמה 11.
בקלות ניתן להסרה ע"י ניתוח.
מלבד כמובן, במקרה וזה כה קטן שאנו לא יכולים לגלות אותו,
? איך בכלל נוכיח שהוא שם
“.היא אמרה, בחוכמה”
? אנחנו נתחיל לקצץ בלבלב שלו עד שהוא יבריא
? איך אתה מוכיח את קיומו של משהו שאתה לא יכול אפילו לראות
האם אלוהים קיים? האם הרוח נושבת?
אנחנו יודעים שכן כי העלים מתנועעים.
.חפשו השפעות
.אה, אנחנו צריכים לפנות לכיוון השני .זאת קאדי עם המטופלת שלך
!ד"ר האוס
.לד"ר האוס יש מקרה חירום
.אנחנו לא יכולים להתעלם ממנה לנצח .בסוף היא תמות
אתה בטוח שאין לה סרטן השד?
אנחנו חושבים שיש לך גידול, שניתן בקלות להסירו בניתוח.
אנחנו הולכים להכות אותו במקל.
ואם אין שום גידול?
אז כלום לא יקרה.
עורק הטחול, פנייה חדה שמאלה בחלל הבטן.
?ואם יש שם גידול
? מה בדר"כ קורה שאתה מכה מישהו במקל .הוא מכה בחזרה
.הגשש תקוע בקרום המעיים העליון
.ידעתי שהיינו צריכים לעצור ולשאול איך מגיעים .גברים
.הגעתי
.אנחנו הולכים להזריק סידן לתוך הלבלב שלך
תאי הבטא ישחררו אינסולין.
,אם קיימים יותר מידי תאי בטא ,בגלל שיש גידול
הסוכר בדמך יצנח בתלילות מטה.
איך נדע שהוא לא צונח יותר מידי?
נחזיק לו אצבעות בידיים וברגליים.
תתחיל.
רמת סוכר יציבה ב-75.
אין עלים מרשרשים. תנשוף חזק יותר.
כבר נתתי לו מנה אחת.
ובכן,אני חושב שעכשיו יהיה זמן טוב לתת לו יותר ממנה אחת.
50. זה מתחיל לצנוח
45.
אני חושב שהזרוע שלי רועדת.
אני אתחיל לטפטף לו סוכר. הוא יכנס להתקף
עדיין לא.
זה ממשיך לצנוח.
לא מהר מספיק.
יש לו התקף.
אנחנו חייבים לעזור לו.
הוא ב - 40, 38, 35...
תן לו מנה של 50, ?אתם רוצים שהוא ימות
חזרנו ל- 40.
מז"ט, יש לך גידול.
?את מתכוונת לצאת איתו
?למה זה עניין שלך
לא.
אני חושבת שלא.
לפני יומיים עווד אחזת בידו. ?מה השתנה
מעשית,הוא כמעט גר באפריקה, אין בזה עתיד.
מאידך, אולי יש יותר מידי עתיד כאן.
לא נמשכת אליו כי הוא היה מוכן למות למען מטרה,
נמשכת אליו כי הוא באמת עמד למות בשבילה.
בטח. כי זה כל-כך פשוט.
זה נקרא פשוט?
אני תחילה מתייגת אותם ואז ממשיכה משם.
כולם עושים את זה.
אנחנו מי שאנשים חושבים שאנחנו.
אנשים חושבים שהוא רופא דגול, אז הם נותנים לו דברים.
הוא אכן רופא דגול.
המציאות לא חשובה.
אני אוכיח לך.
אנשים שמכירים אותי חושבים שאני חרא של בנאדם, ומתייחסים אלי כאל כזה.
אנשים שלא מכירים אותי רואים בי אדם נכה, ומתייחסים אלי כאל אדם נכה.
איזה אידיוט אנוכי לא ינצל לרעה את העובדה הזו?
איי!
הו, אלוהים, את בסדר?
כן.
אני כל-כך מצטער. זה היה לגמרי באשמתי.
זה כלום, אני בסדר.
ובכן, אני מרגיש הקלה, הרגשתי נורא בגלל זה.
אל תדאג בקשר לזה, אני בסדר.
את בטוחה? מממ. בסדר.
מה קורה?
אני זזה. הרגל שלי הורגת אותי.
אה, מה עשית? לא זה כלום, זה הכל קרה באשמתי.
כן, תקשיב פוגאווי, תירגע. אני אחזור ביום שלישי.
תמסור לסרני שאני אביא לה מיישר גב חדש. בסדר.
ליתר ביטחון.
קיבלת אותם?
אספקה לשישה חודשים. צריכה להספיק לך.
נפגש שוב כשתחזור למילויי חוזר?
בסדר,נפגש בעוד חודשיים.
אתה הולך לחלק אותן?
ובכן, את יודעת איך דברים כאלה קורים, את משאירה תיק במטוס ללא השגחה,
מפילה כמה גלולות במורד הניקוז...
יש לי רעיון. את יכולה להביא לי את התרופות לאפריקה.
אני לא חושבת שזה יקרה.
את באמת אוהבת לעבוד בשביל האוס, את מוצאת שזה מספק?
תודה לך, תודה, אני מעריך זאת. אני מעריך את התמיכה.
זה לא בגלל הילדים שמתים כל 8 שניות,
זה בגלל ליטופי התקשורת.
החנופה והטפיחות על השכם.
זה הבעייה שלך איתו, הלא-כן?
תסתכל עליו, הוא מת על זה. הוא חי מזה.
נכון, הבנאדם פשוט נהנה ממה שהוא עושה.
שמע, אני הצלתי אותו.
וזה אומר שאני מקבל קרדיט על כל אדם שהוא מציל מהיום והלאה.
אני אוודא שבשטוקהולם יודעים.
תורגם ע"י ג'ון דו
ובעזרתם האדיבה של סטודנטים לרפואה .מפורום תפוז