?האנה, את בסדר
?עדיין מתקשה לישון
.אני בסדר
?אפשר לעזור לך במשהו
.תחזרי לישון. אני אקח לי כוס יין
.אני יכולה לארח לך חברה .יש לך עבודה בבוקר-
את בטוחה? את לא רוצה שאני
.אני מיד חוזרת. לכי לישון
?האנה
?מה עשית
.רציתי לישון
.אני קוראת לאמבולנס
- ה א ו ס -
תורגם ע"י Lob93
בלעדית לאתר www.torec.net
.ראית חולה אחד בשעתיים האחרונות
.מקרה מסובך
.אני חיית לילה
.וילסון משכים קום
.אנחנו זנים שונים
.אז תעביר אותו לתא משלו
?ומי ירים את הגללים בשבילי
.אישה בת 25, עם בעיות שינה
אני מניח שהיא
?מה המינוח הרפואי
.לא רגועה
נשים בנות 25 בדרך כלל .הגיוניות, הן מגניבות, באמת
התיאוריה שלי מגובה בעובדה שהיא .בלעה בקבוק שלם של כדורי שינה
.תשיגי לה פסיכיאטר .אני צריך מנוחה
.היא קצת יותר מלא רגועה
.היא לא ישנה כבר 10 ימים
.היא משקרת
(בשינה ללא אר.אי.אמ (תנועות עיניים .תאי העצב לא מתחדשים
.המוח מושבת אונה אחרי אונה
היא הייתה מאבדת את .השפיות אחרי 5 ימים ומתה אחרי 10
.תן לי קצת קרדיט .אני יודעת מה מעורר אותך
היא לקחה את הגלולות .כדי לישון לא כדי להתאבד
.אליבי חכם
.הם לא עזרו
היא נשארה ערה למרות .שבלעה את כל הבקבוק
הכי הרבה שמישהו שרד .ללא שינה היה 11 ימים
.מה שנותן לך 22 שעות
.גנבת לי את המאמר
.לא הייתי עושה דבר כזה
כתבתי על המקרה שזירזנו .דום לב אצל חולת סרטן סופנית
.כתבתי את שלי .לא גנבתי ממך
.ידעת שאני עושה את זה .נתת לי הערות
.יש לי מקרה
.זה יכול לחכות .שניכם תסיימו
.�5$ שמישהו יאבד עין
.בסדר. זה רק לדחות את הבלתי נמנע
.אישה בת 25, לא ישנה 10 ימים
.אני מניחה שבמיון נתנו לה טשטוש אנחנו צריכים להעלות את המינון
.טשטוש זה לא שינה
.תודה על ההארה
למי שלא ישן 10 ימים .טשטוש היא התחלה מצוינת
.שינה היא תהליך פעיל
מאתחלת את המערכת, משחזרת את המוח. הרגעה לא
,המוח נמצא בלחץ .אנחנו צריכים להרגיע אותו
המאמר שלי היה על שולחנך .בארבעת החודשים האחרונים
.אני קורא לאט
אין חום, ספירת תאים .לבנים מראה שאין זיהום
?סכיזופרניה
.אין הזיות
קראת את שלו
.חתמתי, לא קראתי
,מלבד כדורי שינה .בדיקת רעלים נקייה
.אין קוקאין, מטהמפטמינים או גלולות הרזיה
התרופות היחידות שקיבלה היו סטרואידים .בגלל קיסוס רעיל ואיברופן לכאבים בברך
.לא משהו שיגרום להפרעות שינה
?מתי קבלת את המאמר שלו .לפני 3 שבועות-
.נחזור להתחלה
?כמה אחורה
.בראשית
."אלוהים אמר: "ויהי אור
.השינה יכולה להיות נשלטת על ידי אותו אור
ואם המוח שלה לא יכול לפרש את האותות
.מחלת עצב הראיה
.אני מריח עוד מאמר
.אני אלך לבדוק
אני אזריק לך צבע שייתן שיאפשר .לנו לראות את הרשתית ועצב הראיה שלך
.הכל מטושטש
.נורמלי, זה יהיה כך לכמה שעות
?צריכה עזרה
.לא
?לא נעבוד יחד יותר
אין לי הצורך לגרום לך .להרגיש יותר טוב בזה שאסלח לך
.לא ביקשתי סליחה .שאלתי אם יש לך צורך בעזרה
זה לא מקצועי לדבר על זה בנוכחות החולה. אולי לך זה לא אכפת, אבל
לא משנה. היא לא מקשיבה
.היא ישנה
.גלי מוח נורמלים
?אולי היא... יותר טוב
.עדיין מטושטש
.נרדמת
.לא נרדמתי
.שלילי לגבי מחלת עצב הראיה
.אבל היא ישנה
.אולי 10 שניות, מקסימום דקה
.בדקנו גם את הלחץ בעדשה. נורמלי
.והיא לא יודעת שהיא ישנה
.בדרך כלל המוח מודע למצב שינה
בסי.טי לא נראו גידולים .או קרישים או התקפים
.אז היא ישנה .היא לא יכולה להישאר ישנה
.אתה מוביל לאן שהוא
?אתה יודע מה גורם לי לא לישון בלילה
."מפלצות בארון"
.אין מפלצות בארון. חיפשנו
.זה לא מה שרואים בסריקות
?איפה קמרון
.היא חשבה שאוכל לבשר את החדשות לבדי
.זה הולך להיות נהדר
.בוא
אם אתם לא יודעים לשחק .ביחד, אני אקח לכם את הצעצועים
.לא מעניין אותי מי אשם
אם לא היית .במיוחד לא מעניין אותי אם זו הייתה אשמתי-
,מה שיש לאישה הזו, לא רואים בבדיקות
.מה שאומר שהיא חולה
.רק לא מספיק שנראה את זה
?רוצה שנעשה אותה יותר חולה
.כן
.אני רוצה להלחיץ את הגוף שלה .במיוחד את המוח שלה
.תשאירו אותה ערה
למנוע ממנה את החמש דקות .שהיא כן ישנה... זה עינוי
,כמו גם לחתוך אנשים עם סכין
אבל לא יעשו לכם כלום .אם יש לכם חלוק של רופא
האוס, השניות הבודדות שהיא ישנה .אולי הן הסיבה שהיא עדיין חיה
,ככל שנקבל ממנה יותר תסמינים ,נוכל לעשות יותר בדיקות
ככל שנעשה יותר בדיקות, נקבל .יותר מידע, נאבחן את מצבה יותר מהר
?רואים כמה זה כיף כשאתם מסתדרים
.שניכם תיקחו את 4 השעות הראשונות
?האנה
!האנה
.נרדמת
.לא נרדמתי
.המוח שלך לא זוכר .זה היה לכמה שניות
?זה הכרחי
,ככל שנדע יותר מהר מה הבעיה .כך היא תוכל לקבל מנוחה
?האנה
?למה עשית את זה
.נרדמת שוב .לא נכון-
.אנחנו מצטערים .אנחנו חייבים לעשות את זה-
.אנחנו לא רוצים להיות רעים
.את יודעת מה קורה כשנחמדים. כלום
?"כך אתה מגדיר "נחמד ?"לא "לגנוב
!רופאים
?היא שוב נרדמה
.יש לנו דימום רקטלי
?מה, כולכם
.אז מפלצות מגיחות מתחת למיטה
מה שכנראה אומר שיש לה .חסימה או גידול במעי
.אני אעשה קולונסקופיה
?מי משגיח שתהיה ערה
חשבנו שאם מצאנו עוד .תסמין, זה כבר לא משנה
.כן, הוא מלא רעיונות
?מי איתה
,הוריה תורמים דם .אז היא עם אחות
.בטח שרה לה שיר ערש. אני רוצה אותה ערה
.חייבים אלחוש כדי לעשות קולונסקופיה
?למה? רק בגלל הכאבים
.אם תמצאו גידול, תרדימו אותה .אם לא, היא נשארת ערה
.אלוהים. זה כואב
?אפשר להזדרז .לא כדאי שאמהר-
.אלוהים. אתה הורג אותי
.תחזיקי את ידי
.תנשמי, לאט לאט
?איך אפשר לעבוד איתו
?אולי לא נדבר על זה עכשיו
?אתה חושב שהתגובה שלי מוגזמת
.את צריכה לשחרר את פי-הטבעת
.אנחנו לא כאן .אנחנו גולשים
.זה חג ההודיה
את רוצה שאחשוב שאני כמעט ?מתה על סנובורד
.בחייך, מעולם לא נפלת
.היית נהדרת
?זה מה שאמרת לו ?שאני היסטרית וצריכה לשחרר את פי-הטבעת
אמרתי לו... על כמה ?מקרים אנחנו עובדים בשנה
כולם מוזרים, הוא יכל .לכתוב על כל אחד מהם
.היא מדממת
.אני לא יכולה לנשום !לא יכולה לנשום
.רגע
עצרנו את הדימום מאפה .ונתנו לה עירוי של 2 מנות דם
בדיקת הדם מפי-הטבעת הראתה .שרידים של הרקמה הרירית של האף
.אז זה רק דימום מהאף, מהתחת
."כמות כזו של דם זה לא "רק
,כששני אנשים רבים כל כך הרבה
?יודעים מה זה אומר
זה חייב להיות דימום רציני .מהאף שנכנס דרך הגרון ויוצא מאחור
.השאלה היא לא מה, אלא למה
.קחו חדר
רעל עכברים מעורב ברעלן עצבי כלשהו .יכול לגרום לדימום והרעות שינה
,יש לך רעיון לרעלן עצבי מסוים
?או שנעשה אלף בדיקות רעלים שונות
.תתנהגו כאילו אני לא כאן. אני אקרא
זה יכול להיות .גם קואגלופתיה
אולי זה אנחנו. יש לך מושג איך ?זה שדוחפים לך צינור של 2מ' למעיים
לא, אבל עכשיו יש לי כבוד גדול .'לשחקן כדורסל שיצאת איתו בקולג
.אנחנו פשוט מענים אותה כבר 8 שעות
,אנחנו דוקרים אותה ברגל .לא מרביצים לה בפנים
מתח נפשי יכול לגרום ללחץ .דם גבוה שעלול לגרום לדימום
.לא היה משאיר אותה ערה 10 ימים
.מה אם הקיסוס הרעיל, לא היה קיסוס רעיל
היא קבלה את הפריחה שאובחנה כקיסוס .רעיל באותו הזמן שהחלו נדודי השינה
=פריחה+ דימום מהאף+הפרעות שינה .גרנולונמטוזיס ע"ש ווגנר
.תתחילו טיפול בקורטיקוסטרואיד
.הטיפול בקיסוס הרעיל היה עם סטרואידים
.מינון נמוך בהרבה
,תשלשו את הכמות
תעשו בדיקת כלי-דם וביופסיה וסקוליטיס .לדרכי הנשימה העליונים לאשר את הווגנר
.יש לה בעיות במחזור
.היא שוכבת במיטה כל היום בגלל הכאב
.והיא גם מאוד מדוכאת
?היא אמרה מאוד מדוכאת
היא שמעה שגלולות למניעת .הריון יכולות לגרום לה להרגיש טוב
היא רוצה גלולות
.לכאבי מחזור .כנראה-
,לפי האדמומיות מסביב לנחיריים והטישו
שהיא מחביאה בשרוול הייתי אומר .הייתי אומר שזה זכנ"ע
.לא כאבי מחזור
?זכנ"ע .זיהום כלי נשימה עליון-
.צינון
.לא נראה לי
.ויש לה כנראה גם בעיית יא"ט
?יא"ט
.תודה על ההשתתפות .ילדה אמריקאית טיפש
,אם את רוצה גלולות
.את יכולה להיכנס לכל מרפאה ופשוט לבקש
?מה בדיוק הייתה התכנית שלך
תכננת להחליף את הגלולות התרופות
נגד צינון, ולקוות שהצינון ?שלה ימשך עוד 6 שנים
.לא
?זה לצינון שלה .לא. זה לשחלות שלך-
.אני מניח שלא היה לך שבץ ?היו לך קרישי דם
.לא
.מעולה
.כל 3 חודשים כשתצטרכי מילוי, סעי למרפאה
.אל תחכי שאמא שלך תצטנן
?לא הכי חדה בעולם, נכון
?זה היה אחר מהניסויים שלך
רצית לראות איך אגיב ?אחרי שנדפקתי ע"י פורמן
.רעיון טוב, אבל לא
.זו הייתה רק עצלנות
.אבל, כל הכבוד לפורמן
.הוא ידע שאת פראירית ולי לא אכפת
.הוא ניצל את שנינו
.נכון. שנינו קורבנות
.אזהרה קטנה, זה כל מה שהייתי צריכה
אולי בין ההערות השנונות על סקס אנאלי .והחזה של קאדי היית יכול להזהיר אותי
,ואז פורמן היה עצבני עלי
,וכמה שאת מעצבנת
לפחות אני יודע שלא .תקרעי לי את הצורה
?חכם, נכון
,את, מצד שני
תמשיכי להיות בהלם כל פעם .שמישהו יתנהג כמו בן-אדם
פורמן עשה את מה שעשה .כי זה היה לו טוב
.זה מה שכולם עושים
.זה לא להיות אנושי
.זה להיות חמור
.זה ירדים את המקום
.וזה יעשה שהלשון לא תפריע
.לא תרגישי כלום, חוץ ממשיכה קלה
?לא הייתי בסדר
המאמר יכל לשבת על השולחן .של האוס עוד 6 שנים
.יכולתי להגיד לה
.יכולת לכתוב את זה גם
.היא מכירה את האוס טוב כמו כולנו
לא יכולת לדעת שהיא מחכה .לעשות משהו שהיא לא אמורה
.צ'ייס
?האנה, עדיין איתנו
?מה קרה לעיניים שלה
.זה נראה כמו אר.אי.אמ
?מה זה .תנועות עיניים מהירות-
.זה מה שהעיניים עושות כשישנים
.אבל היא ערה
.האנה
?האנה, את שומעת אותי
.כן, בטח
?היא ישבה או שכבה
.ישבה .אז זה לא היה אר.אי.אמ-
.צ'ייס אמר שהעיניים זזו בדיוק באותה הצורה
?התחלתם לתת לה סטרואידים
עוד לא. אנחנו עדיין עושים .אבל היא לא ישנה-
?מנין לך
.כי לא עשינו כלום, עדיין
,היא יכולה לישון עם עיניים פתוחות אבל אלא אם יש לה עוד זוג שדיים ופרסות
אין מצב שהיא יכלה לשמור על מתח .שרירים מספיק שתוכל לשבת בזמן אר.אי.אמ
,זו הפרעה בתנועה
.מה שפוסל את האפשרות של ווגנר
?איפה פורמן
.שומר עליה ערה .טוב-
כלבת יכולה לגרום להתכווצויות .שרירים, תחושת מחלה, חרדה ועירות
.לא הגיוני שהיא שכחה שננשכה ע"י חיה
.היא יכלה להיחשף מפצע פתוח
?יש לה כלב
פחות משבוע. הייתה לה .אלרגיה, אז היא מסרה אותו
?אלרגיה
לא נראה כמו אלרגיה לחיות, אבל יכול להיות
?מתי ?מה מתי-
?מתי היא נפטרה מהכלב
לפני חודש. חברתה נתנה .לה אותו ליום הולדתה
.אז זו לא אלרגיה, אם כך
.היא עוזבת את חברתה
?אתה... דברת עם הכלב
אם יום הולדתה היה לפני חודש, היא .לא הייתה על סטרואידים בגלל הקיסוס
התרופות היו מדכאות .כל תגובה שהייתה לה לכלב
.מה שאומר שהיא שיקרה לנו לגבי האלרגיה
.כלבים זו התחייבות
העמדת פנים שאת אלרגית כי לא רצית להגיד לחברתך
.שלא תהיי בסביבה לעוד הרבה זמן
.אז נעבור לאפשרויות אחרות מלבד אלרגיה
אנחנו בכל זאת צריכים לבדוק אם היא אלרגית למשהו
.היא לא אלרגית
בסדר. נוכל להתבסס על ,ההבנה שלך במערכת יחסים לסבית
.או שנעשה בדיקה
.תעשו בדיקה
?עדיין מרגישה הרבה דם בגרון
.לא, זה משתפר
.אולי דברים משתפרים מעצמם
.רק עוד כמה
?רוצה מים לשטוף את הגרון
.לא, אני בסדר
.זה בטח לא טעים .אביא לך סודה
?זה בסדר, נכון
.לך ולמקס יש מערכת יחסים יפה
.כן .היא מאוד תומכת-
כשמקס הביאה לך את ?הכלב, שיקרת לה על האלרגיה
.לא
?למה
.חשוב שנדע על מקרים קודמים
.גם אם לא היו, חשוב שנדע
אם זה בזבוז זמן לבדוק ?לא תספרי לה, נכון-
.זה לא ענייני
היא אישה טובה וגם
היינו יחד הרבה זמן, אני
.נמאס לי ממנה
?נשמע נורא, נכון
.זה קורה לפעמים
.הגב שלי כואב
?האנה, את יכולה להסתובב
?מה קרה
.לא בטוח
.אלוהים
.יש לה דימום פנימי
?הייתה לה גישה לאספירין
.היא הייתה צריכה לקחת המון
.למה לא, בהתחשב במצבה הנפשי
?מה בקשר למצבה הנפשי
.צדקת בקשר לפרידה
,זה אומר שצדקתי .לא שהיא מועדת להתאבדות
.בקבוק כדורים, זה מה שהביא אותה לפה
.כדורי שינה
.אלוהים יודע למה היא רצתה אותם
מה עוד יכול לגרום ?להפרעות שינה ודימום פנימי
סמים ואלכוהול יכולים לשבש .את השינה ולקלקל את הכבד
?מה אתה עושה כאן ?מי שומר עליה ערה
.לא משנה
.בדיקות הכבד גרועות
.הכבד לא מקולקל, הוא מת
.היא לא צריכה אבחנה, היא צריכה כבד חדש
.היא לא תקבל עד שנבין מה לא בסדר
.בדיקת שחמת כבד: 12 שעות .בדיקת דלקת כבד: 8 שעות
.הכבד שלה לא יחזיק עוד 6
?אז ההצעה שלך שנרים ידיים
ההצעה שלי היא שנצטמצם .למשהו שאפשר לטפל בו תוך 6 שעות
.ואין כזה דבר ברשימה
?החברה תרמה דם, נכון
?כן, אז
.זה אומר שלשתיהן אותו סוג
אתה לא יכול לבקש ממי .שהיא הולכת לזרוק חצי כבד
?נשמע לא טוב, נכון
.אני דר' האוס
.אני אחראי על המקרה שלך
?מה קורה
?למה אף אחד לא משגיח שהיא תהיה ערה יותר
.מצב הכבד שלך חמור
,אנחנו יכולים להמשיך עם העירוי והלקטוזה
.אבל זה זמני
אין לנו דרך לעצור את .הרעלים שמצטברים במחזור הדם
זה אומר שתוך כמה שעות
תכנסי לתרדמת
.ולא תתעוררי
.אני מצטער
זה הכל? הרמתם ידיים? אתם
?לא תבינו מה גורם לזה
,אפילו עם האבחנה הנכונה .הטיפול ייקח יותר זמן ממה שיש לה
?אם זה הכבד, אי אפשר להשתיל לה
.לא יעבוד ללא אבחנה
.מה שהרג את הכבד הראשון, יהרוג את השני
.אבל זה ייתן לכם זמן לאבחן, להבריא אותה
אולי זה ייתן לנו יום או שניים, אבל
אף אחד לא ייתן כבד לחולה ללא אבחנה
.להאנה ולי יש את אותו סוג הדם
.אולי אני אהיה התורמת
זה אפשרי, מבחינה רפואית, לקחת חלק
.לא מעניינים אותי הסיכונים
.יש לך מזל שיש לך שותפה כל-כך מסורה
.קניתי לנו 36 שעות נוספות
.אבחנה משתנה
,איזו מפלצת אוכלת את הכבד ?משבשת את השינה וגורמת לדימומים
?מקס יודעת שהאנה מתכוונת לעזוב אותה
.לא עלה בשיחה .כנראה שלא
.אם כן, אין סיכוי שהייתה עושה את זה
ואם לא היה לך צורך פתולוגי ליצור יחסים קרובים ואישיים
עם כל אדם שהוא גוסס, היינו מתעלמים מכל בעיה אתית
ואולי היינו יכולים .להתרכז באבחנה המשתנה
.בדיקת אלרגיה שלילית
זה נדיר, אבל כל סוג של דלקת כבד .יכול לגרום להפרעות שינה וקריסת הכבד
.לא, בדיקת ד.נ.א הייתה נורמלית
.יש לנו בעיה אתית .לא נכון-
.נמשיך
?מה עם סרטן הטחול או לימפומה .היא בגיל המתאים
.יכול להסביר את הדימומים .אולי את קריסת הכבד
אנחנו מסתירים ממנה מידע .רלבנטי להחלטתה לסיכון חייה
?איך זו לא בעיה אתית
.זה לא מידע רפואי
?למי אכפת .להתאחדות הרפואה-
מחלת וילסון יכולה לגרום .לבעיות תיפקוד בכבד ובמערכת העצבים
.גם דימומים
.אין עיגולים בעיניה
לא חייבים להיות .עיגולים אם יש הפרעות עצביות
.זה לא מוסרי .נניח שאת צודקת-
.אם היא תשנה את דעתה החולה תמות
?איך זה מוסרי
?מה עוד
פטריות רעילות פוגעות .בכבד, הפרעות שינה ודימום פנימי
.היא לא בקטע של פטריות, היא ספורטאית
.נכון. גולשים לא חוגגים
היא עושה את זה מאהבה ומקס לא יודעת
?זה מוסרי להציל חיי אדם רק מתוך אהבה
.זו נקודת מבט קצת אנוכית
,מצא חן בעיני מחלת וילסון .מצא חן בעיני סרטן, אהבתי פטריות
אבל אין לנו זמן לבדוק אף אחד מהם
לפני ההשתלה, אנחנו .צריכים לעשות בערך 80 הליכים
.אז תעשו את שלה ואת שלי בו-זמנית
בדיקת פי.אי.טי וסרטן. ולוילסון, אנדוסקופיה .לצינור המרה ותחפשו נבגי פטרייה בבטן
אחד מכם יעשה סי.טי לכבד בזמן .ששני האחרים יעשו בדיקת פרוטאינים
,כן, אם מישהו יגיד משהו למקס
.הוא מפוטר
.אנחנו חייבים .אנחנו לא-
.כי היא לא החולה שלנו
.היא עוברת ניתוח .היא חולה של מישהו
.קלווין וסאם .יופי, תודה
.אני צריך עזרה
רוצה שאסתכל על פריחה ?לא מוסברת על אשכים של חולה
בחורה בת 27 רוצה לתרום .חצי מהכבד שלה לחברתה הגוססת
.זה נדיב מאוד
?הבחורה חסרת השינה ?מה יש לה
.אי-ספיקת כבד
.הבנתי את זה כשאמרת שהיא צריכה כבד חדש
.אין לכם אבחנה
.ההשתלה נותנת לנו עוד זמן
.נדלג על הקטע שלדעתי זה מטורף
.זה היה הרעיון שלה
.אם היא רוצה להיות אידיוטית, בעיה שלה
.אתם לא צריכים אותי
.שאחד מהצוות שלך ילווה אותה בתהליך
?לתורמת ולנתרמת יש אינטרסים מנוגדים, נכון
.אי אפשר לתת לשתיהן ייעוץ
?האתיקה מדאיגה אותך
?מה קורה? מה ידוע לך
.לא משהו רפואי רלבנטי
.אבל ידוע לך משהו רלבנטי
,אם אי אפשר לספר לה ?אז גם לך לא, נכון
.לא אם את מייעצת לה
אני מניחה שהמידע .נמצא בתיק הרפואי
.בתיק החסוי של החולה שלי .בתיק של בית החולים-
את יכולה לספק את יצר ,הסקרנות שלך
,או להישאר חסרת מידע ,לא לעשות משהו לא אתי
.והחולה שלי לא תמות עוד 3 שעות
הבדיקות האלה והייעוץ .לוקחים שבועות, בדרך כלל
.לפעמים חודשים
.זה בסדר
הדבר החשוב שאנחנו .מדלגים עליו הוא הזמן
.זמן שיגרום לך לשנות את דעתך
.אני לא רוצה לשנות את דעתי
לא עכשיו, אולי עם הזמן נלמד דברים
..אם היה לנו זמן, היינו .לוקחים אותו, אבל אין לנו
?אז אפשר לגמור עם זה
.או שאחתום על זה או שזה לא יקרה
.אז תקשיבי לי
מכיוון שיש סיכוי .שתמותי על שולחן הניתוחים
אני רק רוצה שהאנה ,ואני נוכל לישון ביחד במיטה
.שתי זקנות .נשווה צלקות
.תשכבי על הצד, תחזיקי בברכיים
אני אחפש חריגות בכלי .הדם שעלולות למנוע את ההשתלה
בו בזמן אחפש נבגי פטריות כדי לברר אם זו הסיבה
.אני לא בקטע של פטריות
.את משקרת בקשר לחיי האהבה שלך .אולי את משקרת לגבי הסמים. פתחי
?לא מטריד אותך בכלל מה עובר על מקס
.הם דוחפים לה צינור בפי-הטבעת
,הם יחטטו לה בקיבה .כמו שאני עושה
.זה יכאב, כמו שזה כואב
שזה כלום לעומת הסיכון .שהיא לוקחת על שולחן הניתוחים
?את לא אוהבת אותה יותר, נכון
.אני לא עוזבת אותה כי אני לא
.אני לא מדברת על לעזוב .אני מדברת על זה
,אם אכפת לך ממנה .אל תתני לה לעבור את בחוסר ידיעה
.את היית מספרת .כן-
?היית מתה
.אני מניח שראית את זה
ראיתי, עיכלתי, צפיתי .בזה מפוצץ לי את המחלקה
?קראת את הגרסא של קמרון .לא קראתי אף אחת-
.זה היה טוב
?יותר טוב משל פורמן
אולי. הוא היה יותר .אנליטי בקשר לתהליכי האבחנה
היא התרכזה יותר בנושאים .האתיים של ההסכמה בידיעה
איך כל חולה יכול לדעת .מבלי תעודת רפואה
.תמיד אותו דבר
.פורמן היה צריך להגיד לה
.צריך, רוצה, יכול
,אם אתה מרשה כאלה דברים אצלך .זה כמו להגיד שזה בסדר
לא, אני אומר שלא אכפת לי כל .עוד לא מטרידים אותי עם שיחות כאלה
,הם לא יבטחו אחד בשני .הם לא יבטחו בך
.הם לא צריכים
.השלב הבא הוא לחבל אחד בשני
?מה תעשה אז
אני יכול להיות הבוס הכי נחמד בעולם
ופורמן עדיין היה עושה את זה .כי הוא כזה
.נקווה רק שקמרון למדה משהו
.כן, כי מעניין אותך ללמד
.הילדים הם העתיד
.היי
.קאדי אישרה את מקס לניתוח היא מוכנה
?מה עם החולה שלנו .היא גם מוכנה-
.לא מעניין אותי ההכנות .מעניינות אותי הבדיקות
,זה נראה שלילי למחלת וילסון .נדע בוודאות עוד שעה
פרוטאין בדם, נורמלי, זה לא ?איפה קמרון-
.לוקחת דגימה מצינור המרה
.הניתוח אמור להתחיל עוד 15 דקות
הייתה לה הזדמנות לקחת
.האנה ומקס יהיו באותו חדר
אמרת לעשות כמה שיותר לפני
.שתיהן ערות. עם קמרון
.אולי ניתן להן רגע לפני הניתוח
?מוכנה, יקירתי
.מקס
.זה בסדר. אני כאן
.אני רוצה שתדעי משהו .אני יודעת. גם אני אוהבת אותך-
.אני לא יודעת איך להגיד את זה
.אלוהים אדירים
.את יכולה להגיד לי הכל
,היא לא ישנה 11 ימים ?אתם מנסים לענות אותה
.דינג, דינג, קדימה
אמרתי לך לא .לא אמרתי למקס כלום-
.זו הסיבה שנדפקת עם פורמן
.את מצפה שאנשים יעשו את הדבר הנכון
היא לא ישנה, כושר השיפוט שלה פגום .בגלל חוסר פעילות בקליפת המוח
יכולה להיות לה קליפת מוח .הכי טובה בהיסטוריה האנושית
,אבל כשהבחירה היא בין חיים ומוות .האנשים הרעים האלה בוחרים בחיים
?אז למה טשטשת אותה
אם היא לא עמדה לספר, אם היא לא הייתה ?עושה את הדבר הנכון, למה להרדים אותה
זה לא קשור אליהם. אם היא ,מדברת, אם היא נוהגת בהגינות
,אז לא תפתור את החידה .המשחק נגמר, הפסדת
,כן, אני רוצה להציל אותה .אני בפשיטת רגל מוסרית
?איך הולך
.הם עומדים להסיר את הכבד של האנה
.בסדר, הכל מוכן
.אפשר להתחיל להסיר את הכבד של מקס
?אני יכולה לדעת מה הסוד הגדול בין שתיהן
?קראת את המאמר של פורמן
.הוא היה טוב
.הוא בעיקרון גנב אותו ממני
?אז
?את לצידו
.צדדים? זה לא מחניים
?מה אני אמורה לעשות ?לשבת בצד ולקבל את זה
.לא, תכתבי מאמר אחר
,תלחמי, עד שתשבי מאחורי שולחן יקר יתקשרו אליך מאוניברסיטה יוקרתית ויגידו
חשבנו לשכור את אריק פורמן" "כמנהל המחלקה הנוירולוגית שלנו
.ותוכלי להגיד מה שתרצי
.יפה, נקמה כמניע להצלחה
.זה לא חייב להיות המניע
.אבל זה נעים
.היא בפרפור חדרים !אין דופק
.יש לה דום לב
.דוושות
.הוקל לי ששתיכן כאן
.בלעדיכן, היו משחקים כדורגל
.הלב של מקס עצר
.החולה שלך בצד השני
,תעלי למעלה ותמצאי מה יש להאנה .או שמקס סיכנה את חייה לשווא
.טוען
.להתרחק
.אנחנו בסדר
.דום הלב של מקס נגרם מחוסר חמצן
ליבה חזר לפעולה והם השתילו את .האונה הימנית של הכבד שלה אצל האנה
כעת, איפה היינו לפני ?שהופרענו בגסות ע"י ההשתלה
עיבוד אנזימים נורמלי, רמות .הפלסמה והנחושת היו נורמליות
.אז אין מחלת וילסון
תוכן הקיבה היה שלילי .לנבגים, אין הרעלת פטריות
והבדיקות הראשוניות .היו שליליות לגבי סרטן
?איזה סרטן חיפשתם .כל אחד-
.בדקנו שחלות, ריאות ולימפומה
.זה לא יגיד הרבה
הדם שלה נלקח אחרי .שהיא קיבלה נוגדי חיסון
הם נלחמים בדחייה. הם גם .מקשים עלינו לקבל קריאות ברורות
.מלחמות גדולות מעלות הרבה אבק
מטשטשות את שדה הקרב .כדי שהגנרלים לא יראו מה קורה
?אז מה הפקודות שלך, גנרל האוס
.תכריזו על נסיגה
?איך את מרגישה
?מקס בסדר
,היא עדיין מחוסרת הכרה .אבל הסימנים בסדר
אנחנו חייבים לעצור את נוגדי .הדחייה שמגנים על הכבד החדש שלך
.אבל אם תפסיקו את התרופות, אני אמות
.תמותי בכל מקרה אם לא נגלה את הסיבה
כשנסיר את כל ההתערבות החיצונית .נוכל לראות מה באמת קורה אצלך
,עשיתם את זה להרוויח עוד יומיים ?ועכשיו אתם לוקחים אותם בחזרה
?זה יכאב
,כשהגוף יכנס לדחייה חמורה
הכבד שלך יתנפח, זה יפעיל לחץ על
.כן זה יכאב. נוכל להרדים אותך
.לא. אם מקס תתעורר אני רוצה לדבר איתה
היא מקבלת תרופה נגד נזלת, אבל מצבה לא משתפר. היא גם אומרת
?מה
.הציצים שלה גדלו
?איך החלפת ביניהם
הם באים בגלגל קטן, הם לא .נראים בכלל כמו תרופה נגד נזלת
.אלוהים! הקופאי שם אותם באותה שקית .חשבתי שנתתי לה את הנכונים
.לא, נתת לה את הכדורים הלא נכונים
?אתה מדבר סינית
לספור עד 10, לבקש לשירותים ו
!אני לא בהריון .לא עשינו את זה עדיין
.אני אשאיר את שתיכן לבד
.יש לכן הרבה על מה לדבר
.החום 41.1 היא במצב דחייה
?זה אמור להפתיע אותי
.ספירת תאים לבנים נורמלית
.נורמלי זה לא נורמלי
,היא על סטרואידים
צוות ההשתלה נתן לה ,קוקטייל של נוגדי חיסון
.היא לא ישנה יותר משבוע
.הספירה צריכה להיות נמוכה
.נראה שהבעיה היא זיהום כלשהו
.כנראה גרם ללחץ דם נמוך שזעזע את הכבד
.צריך להתחיל טיפול באנטיביוטיקה נרחבת
.כן אולי נוסיף גם מרק עוף
,זה לא יעיל באותה מידה .אבל לפחות יש בזה עוף
אנחנו צריכים לדעת .בדיוק באיזה זיהום מדובר
,איזה זיהום גורם להפרעות שינה, דימום
הפרעות בתנועה, קריסת איברים .וספירת תאים נורמלית לא נורמלית
?מה עם טולרמיה .החזה היה נקי-
.טולרמיה לא גורמת להפרעות בתנועה
היא כן אם היא הייתה מפתחת דלקת קרום המוח
.לא היו כיבים על העור
.עם הדימום זה נראה יותר כמו לפטוספירוסיס
(בלי דלקת הלחמית (מחלת עיניים ?(וללא עליה בקראטנין (חומר כימי
?בלי טיפוס המעיים או סוג של קדחת-חוזרת
.הגיוני אם היינו בסודן
?אנחנו בטוחים שהיא לא יצאה מהארץ
היא לא יצאה אפילו .מהמדינה לפחות שנה. גם לא מקס
.אולי היא שקרה
?דברת עם החברים שלה, שכנים
?אתה לא יודע
בחייך, אם לא תהיה מעודכן ברשימות שלי ?מאיפה תביא את המאמר הבא שלך
?דברת עם הכלב
.אנחנו לא בקטע של שפות זרות כמוך
?הכלב טייל
.הוא הגיע ממגדל ?איפה-
.אני לא יודעת
.ממקום שנקרא מלונת הקנה הכחול
.היה אצלם בקושי יומיים
.קנה כחול זה סוג של קקטוס
?ראית הרבה קקטוסים בג'רסי
?רוצה לראות קסם
?לאן זה נעלם ?לאן זה נעלם
?זה כאן
?לא. מה בנוגע לכאן
.הנה זה
.זה לא דומה לאף
.זה לא היה שם הבוקר
.קחו את זה למעבדה ותודיעו לבקרת-מחלות
?ולהגיד להם מה
.שיש לנו חולה עם מגיפה
?מגיפה שחורה
.נראה כך
.המגיפה עוברת ע"י מכרסמים, לא כלבים
.איפה שיש כלבים, יש פרעושים
,ואם הם באים מדרום-מערב
הם לא מבחינים בין .זאב ערבות לבין כלבלבים
באחוז קטן ממקרי .המגיפה מופיעות הפרעות שינה
.דמיינו נהר אידילי של בקטריה
,בסדר, זה לא אידילי בשבילה .אבל זה משרת את המטרה שלי
הסטרואידים ונוגדי-חיסון התנהגו כמו סכר גדול על הנהר
.פיסיקה. שים סכר על נהר גועש, הנהר יעלה
,בהפסקת נוגדי-החיסון
פוצצנו את הסכר וקיר של 30 מ' של .בקטריה הציפו את קשר הלימפה
.כדאי שנברר איפה הכלב עכשיו
אחרי שנתחיל את נוגדי-החיסון
ונמלא אותה .בסטרפטומיצין-גופרתי וטטרציקלין
.תשתמשו בצינור, אם צריך
.ותיקחו לכם טיפול מונע
?יש לי מגיפה
.אל תדאגי, זה בר-טיפול
.להיות כלבה, אין לנו כלום לזה
.לא היית בחדר
.המנתח אמר שאחלים מהר יותר אם אלך
.הגעתי עד כאן, צריכה מנוחה
,מה שעשית מטורף .אבל די מדהים
.כן, אני גיבורה
.היא תכננה לעזוב אותי
?באמת
.היא סיפרה לחברה .החברה החליקה את זה
?ידעת ובכל זאת ויתרת על חצי מהכבד
.היא לא יכולה לעזוב אותי עכשיו
?את באמת רוצה שהיא תישאר מתוך אשמה .זה לא יגרום לאף אחת מכן אושר
.אי אפשר לדעת
.אני אוהבת אותה
.אני רק רוצה שתישאר
.המקרים של האוס לא בבעלותי
הייתה לך את אותה הזכות .כמוני לכתוב את זה
.היית צריך להגיד לי .הייתי צריכה להתנהג אחרת
,אם אנחנו לא רוצים שזה יפריע לחברות בינינו
,שנינו צריכים להתנצל
.ולהשאיר את זה מאחורינו
.אני מחבב אותך, באמת
.אנחנו נהנים לעבוד ביחד
,אבל בעוד 10 שנים
.לא נבלה ביחד, נאכל ארוחות ערב
,אולי נשלח כרטיסי ברכה לחג המולד
.נגיד שלום, נתחבק אם נפגש בוועידה
.אנחנו לא חברים
.אנחנו עמיתים
.ואין לי על מה להתנצל
תורגם ע"י Lob93