.היי
הבנת את כל זה לא נכון
רק כוכב הרוק רשאי לאחר
.ולא הצלמת של כוכב הרוק
.מצטערת, בחילת בוקר, גע בבטן שלי
פעם ראשונה שמבקשים .ממני את זה
.קדימה, זה למזל טוב
.הדליקו את האורות
?אז מה אתה חושב על זה
אה, אני חושב שאנשים .לא יקלטו את זה
.אה, באמת
."אול אמריקן ריג'קטס"
לשים סמוך זה לזה תמונה קלאסית אמריקנית .ביחד עם אומן פופ, אתה
,אה, כן .כולם אוהבים סמיכות
כל המעריצים שלי נולדו .בשנות ה-90
,אתה יודע מה? אם תעשה את התמונה הבאה .אתה תשיג מעריצים בני 40
.כן? -כן
.אהבתי את התמונה הזאת
.ככה חשבתי
.בסדר, כבו את האורות, קדימה
.חכה רגע
?היי, מי אחריי לתפאורת הרקע
?נעמי? -כן
?מה הבעיה בה
.ובכן, כל המילים מעורבבות לגמרי
?מה
.אתה יכול לקרוא את זה? -כמובן
?את בסדר
.לא. אלוהים
?יכול להיות שיש לי... איך קוראים לזה
.אה... פ' זה לפרצוף
?האם החיוך שלי מעוקם
?מה את עושה
י' זה לידיים. ידיים
.את באמת צריכה לשבת
?מישהו יכול להביא לה כוס מים
.ד' זה לדיבור
אני בולעת מילים
?אני בולעת מילים
.אה, מ-ה-ר
.ז', זה לזמן
מהר, מישהו
,תתקשרו ל-911 !תגידו להם שאני חוטפת שבץ
- האוס- .עונה 3 פרק 17 - תנוחה עוברית
.היי, אני ד"ר האוס
.הבוס שלי אומר שאת חשובה
באופן אישי, אני לא מבינה מה כל כך קשה .בלגרום לסקרלט ג'ונסון להראות יפה
.הרימי את זרועותיך כך שיהיו מולך
,כפות ידייך מקדימה .כאילו את אוחזת פיצה
.עצמי את עינייך
,זה כל כך קל .אתה צריך לשקול הסבה מקצועית
.כנראה שתרוויח הרבה יותר כסף
?ד"ר מקמהן אמר לך שהקריש היה נקי
.כן
.והוא אמר שאת והעובר בסדר גמור
.כן
הוא לא הזכיר את התזוזה .המסובבת פנימה שלך
?מה זה אומר
.זה אומר שמקמהן אידיוט
?אני יכול
.כן
.אז
,את מצלמת אלפי תמונות של מישהו
.אך רק אחד חייב להראות טוב
.דיי ההפך מהעסק שלי
.זה לא נוגע ללהראות טוב
.אנשים תמיד מחביאים דברים
אני פשוט ממשיכה לצלם עד שאני .רואה מה באמת נמצא בתוכם
?העיניים שלי בסדר
.העיניים מהממות
.כלי הדם לא נראים כאלה מדליקים
.מפרצת קטנה חוזה התקפים נוספים
?זה ייקרה שוב
אלא אם כן אני אוכל לברר .מהי הסיבה הנסתרת
.נפחי את לחייך
את אמורה להיות מסוגלת .לשמור את האוויר בפנים
זה אומר שישנה חולשה .מסביב לפה
אז איפה למדת לאבחן שבץ ?באופן עצמי
אה, האב הביולוגי של התינוק .שלי הוא נוירולוג
הוא פעם אחת אמר לי שהגייה מהירה של של קבוצת מילים יכולה להציל את חיי יום אחד
.כינוי חיבה מעניין
רוב האנשים יעדיפו ."בעל" או "פוקי"
.הוא הומו
.זאת הייתה פשוט תרומת זרע
אז כאשר אתה
?הדלקת אותו ללילה
?סטרייט רק לפגישה אחת
.בסדר
.הוא לקח מגזין וכוס לשירותים שלי
.אדם כלבבי
.מגזין שונה, בבירור
.אני מבטל את השחרור של מקמהן
,המשרתים שלי יערכו מספר בדיקות ,יקחו עוד קצת דם
.וירוקנו את שק הקטטר שלך
.לא רגע שתרצי לשמור
.זה בהחלט שונה
זה נראה כמעט כמו
.אכפת לו
מצאתם משהו אחר בתיקייה ?של המטופל
?משהו כמו אבחנה
בדיקת השתן הראתה כמות פרוטאין גבוהה .וכדוריות דם אדומות
פנל הכימותרפיה הראה רמת קראטינין מעל 2.5, אז
בהתחלה היו לה התקפים, לאחר מכן הכליות ?שלה קורסות... למה
האולטרסאונד לא ,הראה שום גידולים או אבנים
,שום סימנים למצוקה עוברית .שום הפרעה בדרכי השתן
.לחץ הדם תקין, אין רעלת הריון
?אחד מכם היה פעם בגאלאפאגוס
?המטופלת שלנו הייתה
,קדחת דנגה, עגבת עופות .אפילו קדחת הנילוס המערבי
.לא, אני מחפש אתר נופש
?זה אומר שלנו תהיה חופשה
?איך זה שונה מהמצב הנוכחי שלך
?מה אתה הולך לעשות, להירגע
.לבקר משפחה
.הצב הענק של דוד שלי
?מה אם קריסת הכליה הייתה הראשונה
,הכליות יכלו לגרום לשבץ .ולא ההפך
הכליות לא לעתים קרובות .נתקעות במוח
.אני אומר שזה שלח קריש
תסמינים מוקדמים של קריסת כליה .הם בחילה, הקאה, ונפיחות בקרסול
יכול להיות שהיא טעתה .בנוגע לבחילת בוקר
הלב הרבה יותר סביר לשליחת .קריש אל הכליה
.אקו-הלב חזר תקין
ההיסטוריה מצביעה על שום סימן .לבעיות לב
לא, אבל אם מישהו היה קורא ,את ההיסטוריה הרפואית בקפדנות יותר
הוא היה מבחין שהיו לה שישה מקרים .של סטרפטוקוקוס
בגרון שלה. זה החלק שהוא מרוחק .בערך 25 ס"מ מעל הלב שלה
.הרשה לי לנסח שנית
שישה מקרים של סטרפטוקוקוס .לא מטופל
.רשמו לה לקחת אנטיביוטיקה
.אף אחד לא לוקח את כולם
הם הפסיקו כאשר הם החלו .להרגיש טוב יותר
כל הסטרפטוקוקוס .הם סטרפטוקוקוס לא מטופל
ומה קורה כאשר לא מטפלים ?בסטרפטוקוקוס
.זה גורם לקדחת השיגרון
?אשר מוביל ל... קמרון
.היצרות מסתם דו-צניפי
?אשר מתעבה בשסתום ה... כליה
.לא. לכליה אין שסתום מצנפתי
.אנחנו נלך לבדוק את הלב
.זה יהיה קל לאיתור
זה הדבר הגדול האדום והדופק 25 .ס"מ מתחת לגרון שלה
.זה היה משונה
הוא התנהג באותה דרך שהוא .תמיד מתנהג
.שהיא משונה
.ללא תזוזה, אמה
.מצטערת .אין שום בעיה-
הוא תפס אותנו עם ידייך .על החולצה שלי
.חייבת להיות לו תגובה לזה
?את חושבת שזאת הסיבה לחופשה
כן. הכאב לאבד אותך בבירור .מכריח אותו להתרחק
.החתך ההילתי נראה תקין
אין מצב שהאוס פשוט .התעלם מכל זה
.הוא בטח מתכנן משהו
.אולי פשוט לא אכפת לו
.החתך החצי נקי
אתה חושב שהוא פשוט מעד ?אל תוך הארון
,הוא ידע שאנחנו שם .והוא רצה שנדע שהוא יודע
,או שרצית שהוא ידע ,ועכשיו הוא יודע
ואת מוטרדת מפני .שלא אכפת לו
.בדיוק שם
,החתך הצירי .שסתום מצנפתי מוקשה
.בקושי .זה לא גדול דיו בשביל לשלוח קריש
.ללא ספק שכן, מפני שזה מה שזה עשה
.האוס צדק
.שסתום בלבך הצטמצם
זה גרם לקריש אשר הוביל ,לשבץ שלך
ומחזור הדם המצומצם גרם לבעיות .על הכליות שלך
?וזה יתקן את זה
.הבלון יגרום לשסתום להיפתח בחזרה
.ואת תהיי בסדר גמור
?אני יכולה לעשות את זה ללא סם הרגעה
,זה מאוד קל .אין שום סיכון לעובר
אנחנו נפקח על קצב ליבו של התינוק .שלך בנפרד
אנחנו לא נאפשר לזה לרדת בכל מקום .שהוא קרוב ךשלבים המסוכנים
.תודה לך
.שניכם תהיו בסדר גמור
.תתחילי, ד"ר קמרון
.הקשיבו לפעימות הלב האלו
זה נשמע כל כך
.תתחיל להשחיל את הקטטר
,לא, אני לא רוצה חניה קצרה בפרנקפורט ,טאיפה, סינגפור, או לונדון, אונטריו
וזאת הסיבה שביקשתי טיסה ישירה .לפנום פן
עד כמה קשה זה יכול להיות ?לא לנחות
?זה ישנה מה שאענה
?אז בסדר, אני אשמח לחכות. מה חדש
?אתה יכול לומר לקדי להפסיק להתערב
?זה התפקיד שלה. מה חדש
החדשות הטובות הן שהלב של .אמה מסודר
החדשות הרעות הן שזה לא .הבעיה הנסתרת שלה
.הכליות שלה עדיין קורסות
?אתה נופש בקמבודיה
אתה הולך להשתחרר ?בשדות ההרג
.לא, אלא לתפוס דג כזה גדול
,שפמנון ענק מנהר מקונג .ששוקל מעל 275 ק"ג
השפמנונים האלה לא בסכנת ?הכחדה קריטית
וזאת הסיבה שזאת ההזדמנות האחרונה .שלי לתפוס אחד
כל המרכזנים שלנו
,אם השסתום המצנפתי מתוקן כהלכה
.הכליה אמורה להשתפר בהתאם
מה שמוביל אותנו למסקנה .שפישלתם בהליך
.או שאתה פישלת באבחנה
עיבוי השסתום המצנפתי ,היה כל כך חסר חשיבות
שזאת ככל הנראה לא הייתה הסיבה .לקריסת הכליות או של השבץ
כנראה שהיא בכלל לא .הייתה הבעיה
,היא צריכה דיאליזה .ואנחנו צריכים תיאוריה חדשה
.ישנן רק כמה אפשרויות
,המטופלת בהריון .יכול להיות רעלת הריון
אנחנו שללנו את זה מקודם
בדקו אחר חלבון בשתן וטסיות דם נמוכות ?מה עוד
תת זילוח, העובר הוא בעקרון טפיל הגונב .חומרים מזינים, מינרלים, דם
.שימו אותה בטלמטריה
.או שההריון לא רלוונטי
יכול להיות שמדובר בזיהום, אלח דם, תסמונת .אורמית המוליטית/ארגמנת של מיעוט טסיות-דם
.קריש דם כולסטרולי אפשרי באותה מידה
חלקיקים קטנים של כולסטרול יכולים .לטפטף ולסתום את כלי הדם הקטנים בכליות
קחו משטח ואולטרסאונד .של כלי הדם שלה בנוגע לרובד
זהו זה, זה חייב להיות אחד .מהחמישה האלה
?את יודעת מה יהיה אפילו יותר טוב
אם נוכל לצמצם את כל האפשרויות .לאחת
.תודה שהמתנת
.אנחנו חווים גל גבוה ביותר של שיחות
.תודה על סבלנותך
.היא 0 מ-5
,או שהאבחנה המבדלת הייתה שגויה
.או שהיא זייפה את זה
קריסת כליה חייב להיות מואץ
.על ידי אחד מהחמישה אנחנו כבר שללנו
רק לגוף עצמו יש כל כך הרבה דרכים .להתעסק עם הכליות
.כנראה שהמעבדות טעתה
.אנחנו היינו במעבדות .לאף אחד אחר לא הייתה את הגישה
.זה לא לגמרי נכון
אתם העברתם את כל המטופלים שלכם דרך כל כך ?הרבה בדיקות, או רק את החשובים
.אנחנו רצינו לסרוק את כל האפשרויות
? ו
.אנחנו שללנו את כל האפשרויות
אתה אומר לי שאני גוססת ?ואין לך שום מושג למה
.גופך מתפקד באופן תקין
?אז מדוע הכליות שלי קורסות
.הגוף האחר לא
.יש משהו לא בסדר עם העובר
.ברוכים הבאה לעולם המיימת האימהית
הגוף של האם הוא כמו מערכת .מורכבת של רכבת תחתית גרמנית
.כל הרכבות זזות בזמן
,כאשר היא נכנסה להריון .זה כמו תחנה חדשה הנפתחה בדיסלדורף
,חבורה של טירונים עובדים שם .עתידים לטעות
,הילדים משחקים על המסילות .ומתחשמלים למוות
,ולפני שתבחין בכך ,הרכבות חוזרות כל הדרך לברלין
וכל מה שיהיה לך זה חבורת .גרמנים כעוסים שאין להם לאן ללכת
וכולנו יודעים שכל .זה לא טוב ליהודים
?מי הם היהודים במטאפורה הזאת
מספר דברים יכולים לקרות .לעובר במצוקה
,זה יכול להפוך להפלה ,לידת-מת, תינוק חולה מאוד
או, במקרים נדירים, פצצת זמן .שהורגת את האמא בזמן שזה גוסס
,החדשות הטובות הן, אם נטפל בעובר .מצב האם ישתפר
זה שווה ערך מבחינה אבחנתית .לשניים במחיר של אחד
קראתי את התוצאה הנגרמת ממיימת אימהית .התשובה כמעט תמיד שלילית
שלילי ?זה מונח רפואי לתינוק מת
את חושבת שהיא תהיה פחות מודאגת ?אם תנסחי את זה בצורה יפה יותר
,אנחנו יכולים לומר לה את האמת שהיא תהיה בסדר
ברגע שנאבחן את האדם ששוקל 0.5 .ק"ג
לא יכולים לגעת בזה, לא יכולים .לדעת היכן זה כואב, לא יכולים לראות את זה
אילו רק היו ממציאים מכונות ענק .שיכולות לבדוק דרך העור האנושי
למיימת אימהית יש מספר מוגבל .של מקרים ידועים
,טאכי-אריתמיה, אנמיה עוברית כוריואנגיומה שליתית
.וכל אלה ניתנים לטיפול
?דבר שיהיה לא שלילי, נכון
,יכול להיות גם טריזומיה 13 ,אנומלית אבשטיין
מפרצת ורידית של גלן
ואז הענן של ד"ר סערה המטיר על כל האבחנה המבדלת
והרג את כל התינוקות .הקטנים והיפיפים
,את הלב הכי קל לראות, הכי קל לטפל .אז בואו נתחיל שם
,כאשר עשיתם את האמ-אר-איי לאמא ?בדקתם גם את ליבו של העובר
.זה היה בטווח, אך מעורפל
.העובר זז בכל המקום
.אז אנחנו צריכים סריקה נוספת
כן, אנחנו פשוט נבקש מהעובר .לשכב ממש, ממש בשקט
.אין צורך
.אני הולך לשתק אותו
אתה רוצה לשתק את התינוק ?של אמה סלואן
?תני לי לנחש. קמרון
.גם לקמרון וגם לצ'ייס היו את הדאגות שלהם
.לא, לקמרון היו דאגות
צ'ייס פשוט הסכים איתה
מפני שהוא לא רצה לאבד את כל הגישה .שלו אל שטיח האהבה שלה
?הם ישנים ביחד
אם ב'ישנים ביחד' את מתכוונת למקיימים .יחסי מין בארון השרת
?כאן
.לא, בארון השרת בביה"ס המקומי
!"קדימה, "טיגרקאטס
יש לך את אחד מהטלפונים האלה ?עם מצלמה בנויה בהם
."מפני שיש לי חשבון ב"מיספייס
אני אטפל בהם לאחר .שאטפל בך
.אה, באמת, בואי נרכל עוד קצת
.'אני בטוח שהיא בעניין הבונדאג
לשתק תינוק בעל משקל כזה יכול לסכן בלפגוע
לא לשתק את הדבר הזה מסכן .בלא להשיג תוצאות אמ-אר-איי נקיות מהלב
,דבר שאנחנו צריכים על מנת להציל את חייו
דבר שאנחנו צריכים על מנת .להציל את חייה של אמה
.אתה תצטרך להשיג את ההסכמה שלה
.זה לא אמור להיות קשה מדי
.תחתמי כאן או שאת והתינוק שלך תמותו
.אני הולכת איתך
.אה, יופי
.אמרתם שהרדמה מסוכנת .זה נשמע מטורף
.הזריקה נכנסת הישר לחבל טבור
.התינוק לא ירגיש דבר
.עובר
.אני מנמיך ציפיות
.זה עובד כאן ובדייטים
התועלת עולה בערכה ,על הסיכונים
?והשיתוק יפוג תוך שעה, בסדר
בטח קל יותר לשמוע שאת עלולה למות .מאשר שהתינוק שלך עלול למות
אבל אם יש מישהו שעליו אני סוכמת ,שיציל את התינוק שלך
.זה יהיה ד"ר האוס
.עובר
.החזיקי את זה
?ד"ר קמרון. תוצאות האמ-אר-איי חזרו
הלב של העובר נשמע .מבחינה מבנית
.הבעיה היא בשלפוחית השתן .זה גדול בארבע מן הגודל המקורי
.תני לי לראות
שלפוחית השתן כה גדולה, שהיא תופסת את .כל הטורסו, ומוחצת את כל שאר האיברים
.אין מספיק מקום לריאות להתפתח
לתינוק יש חסימת דרכי השתן .תחתונה
אנחנו יכולים לתקן את זה .על ידי הכנסת דלף
.אני אמסור את החדשות לאמה
?האם את... נוטלת פיקוד על המקרה
.להאוס לא יהיה אכפת
.יש לו את האבחנה שלו
.ד"ר קמרון
לצאת עם צ'ייס
יכול להסתיים רק באחת .משתי דרכים
?האוס סיפר לך
,את מתחתנת וחייה באושר ועושר
או שמישהו יפגע ושניכם לא תוכלו ,לעבוד יותר יחדיו
.ואהיה חייבת לפטר מישהו
אני לא ארצה שחיי האישיים .יהפכו לכזה נטל עבורך
אני מספרת לך את זה .לטובתך בלבד
ובכן, אני מניחה שאת עומדת לערוך את אותה .שיחה עם צ'ייס עבור טובתו בלבד
צ'ייס הוא לא האחד שעומד .להיפגע כאן
.יש מקום רק לאדם אחד
.למרות שאני יכול להצטופף
.חיי החברה שלי הם חיי החברה שלי
.מסכים במאה אחוז
מה שהיה בפרטיות בארון השרת הוא העסק של אף אחד חוץ מ
.היא אמרה לי לסיים את זה ?זה מה שאתה רוצה
אני למעשה קיוויתי .שהיא תפטר אחד מכם
?מה אתה עושה
.מנסה להימנע ממחלת גבהים
,לא יכולתי למצוא טיסה ישירה לקמבודיה
אז החלטתי לטפס על הר אקונקגואה .הידוע לשמצה בארגנטינה
.מושלם, חוץ מהעובדה שאתה לא יכול ללכת
ישנו שבט של אינדיאנים שלמעשה נושא את הקשישים
.אתה מטורף
.אני גאון מטורף
.תכווני את התא ללחץ נמוך במקום גבוה
אויר דל יבנה כדוריות דם לבנות .נוספות, שיצרו נימיות חדשות
,עוד כמה ימים כאן .ואני אוכל לחסוך לעצמי שישה שבועות במחנה בסיס
?איפה סריקת האמ-אר-איי
.ישנה סתימה בדרכי השתן
במונחים פשוטים, התינוק שלך .לא יכול להשתין
שלפוחית השתן שלו נפוחה .וזה מוחץ את ריאותיו
?ובכן, אתם יכולים לתקן את זה
אנחנו יכולים להחדיר צינור קטן לתוך שלפוחית השתן של התינוק
זה יגרום לשתן לצאת הישר אל בטנו .למשך ההריון
,שלפוחית השתן תפחית את לחצה
.והריאות יוכלו להתפתח באופן נורמלי
,כאשר מצב התינוק ישתפר .כך גם שלך
קודם כל אנחנו צריכים לבצע בדיקה על מנת לקבוע
.האם הכליות של התינוק מתפקדות כראוי
?ומה אם הן לא
,אם הן כבר יותר מדי פגועות
.אז אין דבר שנוכל לעשות
,אם זה לא יעבוד .תמיד תוכלי לנסות שוב
.אני הפלתי פעמיים כשהייתי נשואה
,לאחר הגירושין, אני ניסיתי הפריית מבחנה .בערך ארבע פעמים לפני זה
.ואני בת 42
.אולי, זה, אה, פשוט לא נועד לקרות
?מה אתה עושה
,ובכן, אם את מנסה להיות אני .אני חשבתי שאני אנסה להיות את
.אין לך את המחשוף בשביל זה
.אבל יש לי תחת הרבה יותר הדוק
את חושבת שכל יום אמור להיות ,יום חמישי העירום
?או שזה אוקסימורון
תני לי לראות את התוצאות של .בדיקת השלפוחית
.הן עדיין לא חזרו
.הן הולכות להיות לא חד משמעיות
?אתה חושב שהאבחנה שלי שגויה
,עובר לא משתין .ורמת הנוזל השפירי אמורה להיות נמוכה
.הרמה של האם תקינה
.זה לא אומר שאני טועה
זה רק יכול לומר שתפסנו את החסימה .בשלב מוקדם
בכל מקרה, התוצאות שלך .לא יחזרו חד משמעיות
השתן שאספת יושב בשלפוחית השתן של העובר .מזה שבועות
,ואבא שלי תמיד אמר ."פיפי לא טרי הוא פיפי חסר תועלת"
.בסדר, אני אעשה עוד בדיקה
.חסר תועלת גם כן
שתן ישן נוזל מן הכליה מיד לאחר .הדגימה הראשונה, הוא כולו נאגר
בדיקה מספר שלוש ,תעניק לך את הפיפי הטרי ביותר
ורק אז תדעי אם לעובר הזה .בכלל יש סיכוי להתמודדות
.תודה לך
.אני אריץ עוד 2 בדיקות
ממתי דיקנית הרפואה מריצה בדיקות ?שתן
.היא מטופלת חשובה
?מפני שהיא מצלמת תמונות
?או מפני שהיא דומה לך
.אישה בשנות ה-40 המאוחרות שלה
.רווקה
המשתמשת בהפריה מלאכותית .בתור ההזמדנות האחרונה לאימהות
,ואת רוצה לוודא שהיא תצליח
.בשביל שלך עוד תהיה תקווה
אי אפשר להיות רופא טוב .מבלי להיות אובייקטיבי
.זה התיק שלך
.אני לא רוצה אותו
?אז מדוע אמרת את כל הדברים האלה
.בשביל להשפיל אותך
.אתה לוקח את המקרה בחזרה .אני לא רוצה אותו-
.האבחנה שלך נכונה .אני רוצה לנסוע לחופשה
אתה יכול לנסוע לחופשה .אחרי שתרפא אותה
.חדשות טובות
לשתן של העובר היו רמות תקינות ,של פרוטאין ואלקטרוליט
.ככה שכליותיו לא פגועות
,אנחנו הולכים להכניס את הדלף פנימה
ולריאות של התינוק שלך ,אמורות להיות יותר מקום לגדול
.והתסמינים שלך יעברו
אבל הוא עדיין יצטרך ניתוח לאחר ?לידתו
ואז אנחנו נסיר את הסתימה .שבשופכן
את תהיי האמא היחידה בפלנטה
שמעריכה את הערך של .חיתול רטוב
?היי, תוכל להעביר לי את זה
אני שומרת ספר זיכרון ויזואלי ,של כל התהליך הסוריאליסטי הזה
.וזה החלק הטוב ביותר עד כה
.כן, בטח .תודה-
?מתי לקחת את זה
.אה, היא עשתה את הבדיקה השנייה
.אתה צריך לשמור את זה
,אה, אני רואה אותה כל יום בעבודה .אני לא צריך את זה
אולי אתה רוצה לראות אותה .אחרי העבודה
?אני צודקת, נכון
.ראיתי את הדרך שבה אתה מסתכל עליה
.תודה
.הדלף במיקום הנכון
השלפוחית לא התחילה להפחית .את הלחץ
.אין זיהום
?האם האוס אמר משהו אחר? עלינו
חשבתי שלא אכפת לך .מהתגובה שלו
?מנסה לגרום לו לקנא
.אני אוהב את העבודה שלי
הוא לא יכול לפטר אותך רק מפני .שאנחנו ביחד
,אנחנו לא ביחד .והאוס יכול לעשות מה שבא לו
?מה שלום התינוק שלי
.מסתדר מצויין, אמה. כך גם את
.הבטן שלי הורגת אותי
.זה לא הבטן שלה
?את יכולה לפתוח את עינייך, אמה
.אני רק צריכה להסתכל
?מה זה
.אמה חלתה בצהבת
.הכבד שלה קורס
.כך שיערתי
הרגע הזמנתי את הטיול שלי .בצפייה בלוויתנים קוטלים בג'ונסון סטרייט
חשבתי שאתה החלטת לתפס על .הר כלשהו בארגנטינה
כנראה שאאלץ להישאר עם השבט האינדיאני במשך 20 שנה
.עד שהם יתייחסו אליי בתור קשיש
החלטתי לצאת לשייט קיאקים .עם אורקה(סוג לוויתן קוטל) במקום
.רגליים לא דרושות .אתה לא יכול לעזוב עדיין-
קריסת כבד מחזירה את המקרה .שלה בחזרה אל הערימה הלא פתורה
אספארטאט אמינוטראנספראז ואלאנין טרנסאמינאז .מוגברים, וכך גם אודם המרה שלה
.אפילו העובר משקר
אנחנו איבחנו חסימה תחתונה בדרכי השתן .בגלל שראינו אחת
?מה אם זה לא כל הסיפור
?מה אם הברנש הקטן מחביא משהו
.הסיבה האמיתית לבצקת אימהית
?האם חיפשנו מתחת למיטה שלו
?בדקנו את היומן שלו
.זה יכול להיות ליבה
תסמונת תת-התפתחות של .חדר שמאל של הלב
.לא היו שום בעיות תבניתיות .ריאות-
לא נוכל לקבל תמונת מצב טובה .עד שהן לא יתפתחו. זה ייקח שבועות
.הוא לא יישרוד שבועות
?מה אתה רוצה לעשות
למיימת אימהית .יש מרפא אחד בטוח
.ללדת את העובר
.זה לא אפשרי תוך 21 שבועות .אתה תהרוג את התינוק
.עובר
?סמנטיקה גורמת לך להרגיש טוב יותר ?להעמיד פנים שלא מדובר באדם
?זה יכול לשחק תופסת
?זה יכול לאכול
?זה יכול לצלם תמונות יפות
?מי רוצה לספר לה
שלפוחית השתן הנפוחה לא הייתה .הבעיה היחידה
אנחנו לא יכולים להשאיר את זה בתוכך .אנחנו חייבים להפיל
?ובכן, אתם לא יכולים ללדת אותו
לחבר אותו אל מכונת נשימה עד ש .עד שתבררו מה לא בסדר
.אנחנו יכולים
.זה לא ישנה
העובר עדיין רחוק שבועיים .מלהיות מסוגל להתקיים
.אז אני אסבול עוד שבועיים
.את על דיאליזה בשביל הכליות שלך
.הכליות שלך יכולות לחכות
אבל לא מכינים דיאליזה עבור .הכבד שלך
.את לא תשדרי יומיים
אני לא אתן לך להרוג .את התינוק שלי
.זה הורג אותך
.אני לא אעבור הפלה
.זה לא תינוק
.זה... גידול
אני מבין את העניין ,של מוות עבור מטרה
להקריב את חייך .בשביל שילדך יוכל לחיות
.אבל זאת לא הבחירה כאן
.או שהוא מת, או ששניכם
.או שתוכל לטפל בו, ואז שנינו נחיה
.אני לא יכול לתקן את זה
.אני קובע מועד להרחבה וגרידה
.אני לא אסכים
אז אני מניח שיש לך יומיים .להחליט
.הכליות שלה כמעט בלתי ניתנות לתיקון
.היא מפתחת קרישה תוך-כלית מפושטת חמורה
.את חייבת לאלץ אותה להפיל
נתת קורטיקוסטרואיד בשביל להמריץ ?את התפתחות הריאות של התינוק
לא, אני פשוט הפלתי אנבילון .על החזה שלו בשביל למנוע מהריאות להתפתח
אני מנסה לחסל את הגזע האנושי .בקצב של עובר אחד כל פעם
תן לריאות זמן לגדול בשביל ,שתוכל להתבונן בתוכם
.ולבדוק אם הן הבעיה
.המטופלת האמיתית שלי גוססת .מהר מאוד
כאילו שאני לא אייעץ לה .לקנות בננות ירוקות
העובר הוא לא יותר מאשר .טפיל בשלב הזה
.להסיר אותו יתן לנו מרפא מיידי
אתה לא תגרום לאמה לראות .את זה בצורה הזאת
קרוב לוודאי שהיא כבר .נתנה שם לתינוק
,קראה לו ספרים .ניהלה איתו שיחות
.את מבינה את זה
.היא תקשיב לך
.לא
אם את תאפשרי לאישה הזאת ,לסרב להפלה
.את למעשה עוזרת לה להתאבד
,בתור הרופא שלה .ההמלצה שלי היא נגד התאבדות
,אם לתינוק היה רופא
אני חושב שהיא תמליץ לסרוק ולמצות .את כל האפשרויות לפני שלוקחים את חייו
.ואז היא תהיה אידיוטית
.כמה חבל שהיא הבוסית שלך
?מה אם ההשערה המקורית שלנו שגויה
.היא לא
,אם נניח שאין לה מיימת אימהית
אז לסיים את ההריון שלה .לא יעזור לכבד שלה כלל וכלל
.אנחנו שללנו את כל שאר האפשרויות
.לעובר יש מיימת והוא במצוקה
.הכליות והכבד של אמה קורסים
.האבחנה מוצקה
.החנפן לא הסכים איתך
.את כנראה עוד יותר טועה משחשבתי
.בסדר
,בואו נניח שהייתה לה מיימת אימהית
אבל טיפלנו בזה כאשר .טיפלנו בשלפוחית השתן של התינוק
זה אומר שהכבד הקורס שלה .יהיה לגמרי לא קשור
.אם זה כן, אנו נוכל לתקן אותו
.ואנחנו לא חייבים להפיל
אז התיאוריה שלה היא שבעיות הכבד של המטופלת .שלנו היו פשוט צירוף מקרים ענק
.זה לא צירוף מקרים מפתיע
.נשים הרות יכולות לפתח בעיות כבד
,אם זהו המקרה
.אנחנו נוכל לעשות משהו
?אתם לא חושבים שזה שווה בדיקה
להשמנה חמורה של כבד בהריון .יכולים להיות אותם תסמינים
.תודה לך
.חנפנית
.דלקת כבד נגיפית, אנמיה המוליטית
.אה, תראו, עומד לצד החברה שלו
?מי אומר שהאבירות מתה
?הוא לא צוחק
.היה סבלני
,היא עוברת על כולנו .היא תידבק בקדחת הג'ונגל הזו לבסוף
.אני לא עוברת על אף אחד
?את אוהבת אותו
זה יכול לחכות עד אחרי שתעשו ?ביופסיה לכבד של אמה, נכון
אנחנו לא יכולים, טסית הדם שלה .נמוכות מדי
,ברגע שננקוב חור בכבד שלה
זה יהיה קרוב לבלתי אפשרי .לעצור את הדימום
.כנסו מלמעלה
,במקום להיכנס הישר דרך בטנה
.כנסו דרך הורידים שבצווארה
.ביופסיית כבד דרך הוריד
,אם הכבד יתחיל לדמם
.זה ידמם הישר בחזרה לתוך הוורידים שלה
למה שלא תתחיל את החופשה שלה ?כבר עכשיו
משחיל את החוט המדריך דרך .וריד הצוואר הפנימי הימני
אז
?מעבדת השינה
.אתה וקמרון לא ישנתם
?עד כמה זה רציני
.זה שום דבר
.היא עושה את זה רק כדי לגרום להאוס לקנא
?אז למה אתה עושה את זה
?אתה צוחק
.מתקרב לווריד החלול הנחות
.תאט
.כדאי שלא תפגע בה
.יש לה כבר אח גדול ?יש לה-
.ללא ספק ממש אכפת לך עמוקות ממנה
,אני לא מגן עליה .אלא על עצמי
קמרון שבורת-לב, חולת-אהבה
יהיה אפילו יותר בלתי נסבל .מאשר איך שהיא עכשיו
.אתה עברת את וריד הכבד
.שולח את המחט
.הדופק ולחץ הדם עולים
.תוציא את זה ממנה
.דופק העובר צנח ל-50
.יש לנו צירים
.לידה מוקדמת
.תתחילו עירוי טרבוטלין
אנחנו הצלחנו להשתלט על בלידה המוקדמת .עם מעכבי תהליך הלידה
.הצירים נרגעו לעכשיו
.בויופסית הכבד חזרה שלילית
.זה לחלוטין מיימת אימהית
.התינוק עושה לה את זה
.אזלו לנו האפשרויות
האם הביופסיה גרמה את ללידה ?המוקדמת או שזה קרה באופן עצמאי
.אין זה משנה
.לידה מוקדמת יכולה להיות התסמין החדש
מידע חדש מעניק לנו .תיאוריות חדשות
?ככה זה עובד, לא
.לא במקרה הזה
הגוף שלה מנסה לעשות .את מה שאת מסרבת לעשות
להוציא את התינוק החוצה .ולהציל את עצמו
רמות הטרנסאמינאז של המטופלת .גבוהות פי עשר מהתקן
.הכבד שלה על סף קריסה לחלוטין
אבחון נגיפים תוך רחמי יכול
.אין לנו זמן לעוד בדיקות
.אנחנו חייבים להפיל או שהיא תמות
.אז בואו נעבוד מהר יותר
הרפואה לא פועלת מהר יותר .רק מפני שאת מקווה ממש חזק
אבל זה יכול לעזור לנו לגלות את מה .שהתינוק החביא
האיבר היחידי שלא יכולנו להסתכל .לתוכו הוא הריאות
.הבעיה חייבת להיות שם
לא הצלחנו להסתכל לתוכן מפני .שהן היו בתהליך התפתחות
אנחנו כבר התחלנו לתת לה ,קורטיקוסטרואיד
אבל זה ייקח שבועות עבורן .אז בואו נטביע אותך בקורטיקוסטרואיד-
,מנות מכופלות .נאיץ את ההתפתחות שלהן
לתת לתינוק יותר ממנה אחת .תדכא את תפקוד בלוטת יותרת הכליה
זה יגרום להשפעות נגדיות ארוכות טווח .בהתפתחות איבריי העובר
?גרוע יותר ממוות .אמה כבר על מעכבי תהליך הלידה-
השילוב עלול לגרום .לבצקת ריאתית
.את פשוט תהרגי אותה מהר יותר
זהו הסיכוי היחידי שיש לנו .בשביל לראות מבעד לריאות האלו
אנחנו פשוט נהיה חייבים לרפא את התינוק .מהר יותר מאשר קצב החמרת המצב אצל אמה
קדימה, זה מסוג הדברים שהאוס !עושה מדי יום
האוס חשב שאנחנו צריכים להפיל לפני .שש שעות
.אני אעשה זאת בעצמי
?מישהו הולך לעצור אותה
לעצור את השיגעון .זאת העבודה שלה
.מישהו חייב להיות הקדי של קדי
!אחות
?בצקת ריאתית ?מי הלשין-
.זה לא משנה
ישנה סיבה לכך שאנחנו לא נותנים .מנות כפולות של קורטיקוסטרואיד
.ממש תודה
.זה הזמן להפיל
.זה לא מה שהיא רוצה
.תסתכלי עליה
היא לא רצתה להיות אינקובטור ,לתינוק מת
.אבל זה מה שעשית
או שתביא לי ראי-גרון .או שתצא מכאן
.אתה צדקת
.כולכם צדקתם
.עכשיו הריאות של האם קורסות
היא גוססת מהר יותר מאשר .התפתחות הריאות של התינוק
הייתה חייבת להפסיק .עם הקורטיקוסטרואיד
?דיברת עם המשפחה
.המשפחה היחידה שיש לה זה התינוק הזה
.ובכן, הוא משוחד
?מה אתה חושב שהאוס היה עושה
.האוס רוצה להפיל
.אני מתכוונת אילו הוא לא היה רוצה
,אם הוא חלק מעמדתי ?מה אתה חושב שהוא היה עושה
.הוא לא יהיה שותף לכאבך
.הוא יהיה אובייקטיבי
.נכון
הוא ידרג את הבעיות שלו לפי .סדר עדיפויות
.הוא היה מפיל
הוא לא היה מפחד להתעסק עם הריאות שלה
.אם הייתה בעיה גדולה יותר
.אין בעיה גדולה יותר .היא צריכה את ריאותיה
.לא ברגע זה
.היא כבר על מכונת הנשמה
.המכונה נושמת בשבילה
אני יכולה לעשות מה שאני .רוצה לריאות שלה
אם אתה משחק תופסת בסלון ,ואתה שובר את האגרטל של אמך
.אז אתה יכול להמשיך ולשחק תופסת
.האגרטל כבר ממילא שבור
כן, חוץ מזה שחדר לא יכול .לנשום ללא האגרטל הזה
אני מחזירה אותה .לקורטיקוסטרואיד
.זה עבד ?מה עבד-
.הצלחתי להרחיב את הריאות של התינוק
אנחנו נוכל ל .המונית בדרכה לכאן-
.אני צריך לסיים לארוז
יש לי הערכה שלמה וחדשה .בנוגע למה שתעשה
עד כמה קשה זה יכול להיות להאמין בזמן שכל מי שסביבך
.אומרים לך שאתה טועה
.זה עוזר לדעת שהם אידיוטים
?אתה חושב שאני אידיוטית
.את לא אובייקטיבית
.אבל את לא אידיוטית
הריאות האלה עדיין רחוקות שבועיים .מלהיות מסוגלות להתקיים
.אך גדולות מספיק בשביל אבחנה
.נבטי הרקמות האלה חדשים
יכול להצביע על רקמה מבודדת של הריאות והסימפונות .או על השתפכות מעיים סרעפתית
אני חשבתי על ציסטה סימפונית .או על אטמות הסימפוניות
,יכול להיות פציעות של הריאות .מומים התפתחותיים של הריאה
מה בנוגע ל
.זוזי
.חשבתי שהתחלת את החופשה שלך
מישהו היה חייב להציל .את התחת העגול של הבוס שלנו
האמ-אר-איי האחרון .של העובר של סלואן
הנבטים הקטנים בריאות יכולים להצביע על
,תודה .כבר עברנו על השאלון האמריקאי
השאלה היא, מה אנחנו בוחרים ?בין אלף, בית, גימל, דלת, ואף תשובה לא נכונה
.האמ-אר-איי הנייד בחדרה
אנחנו נוכל לקבל את הצילום האחרון
,ריאות עובריות כל כך קטנות .האמ-אר-איי לא יספק לנו את הפרטים הנדרשים
מה היינו עושים אילו המטופל הזה ?לא היה סתם ראשן
.נניח שמדובר בבן אדם ממשי
.הוא... אדם
.תודה ששיתפת פעולה
.נעמיד פנים שזה מבוגר השוקל חצי קילו
,תשכחו מהאם, תשכחו מהרחם .השליה
איך נצליח לקבל תמונה טובה יותר ?של מה שבריאות
.אקו תוך ושטי
.אי אפשר להגיע אל הושט שלו
סריקת סי-טי ברזולוציה גבוהה יכולה לתת לנו
יותר מדי קרינה עבור אדם .השוקל חצי קילו
אתה לא יכול פשוט .לפסול כל דבר, צ'ייס
.אתה לא אני. שתף פעולה
אוורור מיפוי זרימת הדם .תהיה הבאה בתור
איך תגרום לעובר לנשום ?איזוטופ רדיואקטיבי
.אידיוט
אילו היה מדובר באדם אמיתי ,ולא הייתה לנו שום אפשרות אחרת
.היינו עושים ניתוח חקירתי
.נחתוך דרך החזה שלו ולהביט סביב
.בואו נעשה את זה
את האחת שהתעקשה .שנטפל בזה כמו בבן אדם
.אחזיר את זה כשאסיים
.שוב אני
.המתיז מהבטן השכונתי הידידותי שלך
אנחנו עומדים לבצע .ניתוח עוברי פתוח
אנחנו פותחים את הרחם, חותכים החוצה את .העובר בשביל שנוכל להסתכל מסביב
,אני יודע שאינך יכולה לדבר, אז
אני צריך שתיראי מבוהלת עד פחד .אם את מסכימה
.חבל טבור לא יחתך
,במהלך הניתוח
גופך ישרת בעיקרון בתור .מכונת לב-ריאה של התינוק
.אנחנו נמצא את הבעיה ונתקן אותנו
.אם נוכל
אל תנמיכי ציפיות אם את רוצה .שהם ימצאו משהו
היא צריכה לדעת מול מה .היא מתמודדת
.זה מסוכן ביותר
.זה מסכן את חייכם
הסיבה היחידה שאנחנו שבגללה אנחנו מציעים את זה
היא בגלל שאין .שום דבר אחר שנוכל לעשות
?כולכם כאן בשביל הניתוח העוברי
.אנחנו הרבה מעבר לקיבולת
.שימו לב למרווח האישי של כל אחד
.ישנם מכשירים חדים בחדר זה
.כמו זה
.הרחם חשוף לגמרי
.ואנחנו מתחילים
.תתחילו לנקז את נוזל מי השפיר
מעולם לא שאבתם בירה מתחתית ?החבית
?לאיזו קולג' הלכתם .תן לי את זה-
.קשור את מד ההמוגלוביןלכף היד
.האוס
.מצטער
הרגע נזכרתי ששכחתי ."להקליט את "החוצן
,קצב הלב העוברי תקין .שאר הסימנים יציבים
.הציבו אותו לחיתוך
,בסדר .אני רואה שלושה חבורות מוגדרות
זה בהחלט .מומים התפתחותיים של הריאה
.אני אומר להצליח לכרות אותם
.זאת האם .היא בפרפור חדרים
.טוענת
!להתרחק
.אני רחוק
,נראה כמו דום לב .הכריות לא יעשו דבר
.זה פרפור חדרים קל! אני עושה את זה שוב
!להתרחק
.אנחנו עומדים לאבד את שניהם. מלחצת
,הניתוח לא עושה לא את זה .העובר כן
.זוז האוס, אני עושה את זה שוב
הדרך היחידה להציל אותה היא לחתוך .את העוגן המושך אותה למטה
,אם תמשיכי .את תתחשמלי
!להתרחק
!שוב פעם. להתרחק
.קצב הלב חוזר לתקן
.תמשיכו עם כריתת האונה
אז הכליות שלי, הכבד, והריאות ?כולם בסדר
?פשוט ככה
.פשוט ככה
.זה מדהים
מה שמדהים זה עד כמה בלונדיני .שיערו של בנך
?התינוק שלי
את יודעת, הדבר הזה השוכן בבטנך .שניסה להרוג אותך
.לא קראת לו תינוק מקודם
?כאב כלשהו
.לא משהו שאיני יכולה להתמודד איתו
את יכולה לצאת מהמיטה בשביל .להשתין, לעשות קקי, או להתרחץ
,ובהחלט בלי סקס .אז תפסיקי לפלרטט איתי
.מצטערת
אז זה באמת עבד? הוא יהיה
?נורמלי
אם את יכולה לקרוא למישהו שנולד פעמיים נורמלי
.היי, תודה לך
.אל תודי לי
.אני הייתי הורג את הילד
?רוצה לצאת לאכול משהו
.עוד דקה
.אמה ביקשה ממני להביא לה את המצלמה
.אני אלך איתך
?מתי היא צילמה את התמונה הזאת שלך
אתה נראה כה
.אני מחייך
.יש לי חיוך יפה
.לא, מעולם לא ראיתי אותך ככה
היא הצליחה לגרום לך
.לזהור
?מה עשית
?מה היא אמרה לך
.אני תמיד זוהר
.האוס
.אני צריכה שתסתכל על משהו
.אני סיימתי לעבוד .פשוט תפתח את זה-
כרטיס טיסה במחלקה ראשונה .לאי ונקובר
.לעזאזל! זאת המעטפה הלא נכונה
.אני חושבת שזה נהדר ?כן-
?מי לא אוהב את הקנדים
.זה גדול. אתה... אתה מנסה לחיות
.אתה מנסה להנות את עצמך
.לא היית צריכה להתנצל
אני לא, אני אמרתי לך מדוע אני
.את פישלת
אני הצלתי חיים. אני הצלתי .חיים של שני אנשים
את איפשרת להיצר האימהי להוציא את הטוב ממך
.וזה כמעט עלה לך במותם שני אנשים
,במקרה כזה, את מפילה .והאם חיה בעשרה מקרים מתוך 10
אם את עושה את מה שעשית, האם והתינוק .מתות ב-9.9 מהמקרים מתוך 10
.לפעמים 0.1 גדול יותר מ9.9
.לא, זה קטן יותר
.קטן בדיוק ב-9.8
.תמיד היה כך, תמיד יהיה כך
.ובכן, לא בשביל אמה
.ולא בשביל בנה
.עכשיו לך
.והיה שמח
. Bleak - תורגם ע"י